主动呼吸循环技术干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的循证研究

摘要

目的：
　　通过系统评价和META分析评价主动呼吸循环技术(ACBT)干预慢性呼吸系统疾病患者的安全性及效应;评价纳入研究的特征、方法学质量、效应指标、结果分析，以此为ACBT临床护理干预的循证基础，指导ACBT干预急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者，最后评价预后效应。
　　方法：
　　通过检索PHYSIOTHERAPY EVIDENCE DATABASE(PEDRO)、MEDLINE、CENTRAL等国内外各大文献数据库及追溯相关的参考文献，收集关于ACBT干预慢性呼吸系统疾病的随机对照试验。严格按照纳入排除标准筛选文献并进行评价分析，探讨ACBT干预慢性呼吸系统疾病的安全性和有效性。评价文献质量，总结文献研究设计、结果指标、数据统计、结果讨论等方面，在此基础上指导ACBT干预方法合理有效地运用于临床实践。按照患者每日排痰总量，将AECOPD患者纳入多痰组（日排痰量＞30克）和少痰组（日排痰量≤30克）各35例;所有患者采用自身配对设计，在常规治疗的基础上采用ACBT干预和呼吸科常规护理（包括缩唇腹式呼吸和深呼吸）两种干预方法干预，采用密闭信封方法确定两种方法的随机干预顺序;比较患者排痰量、SpO2、心率、咳嗽次数改变情况，评价ACBT干预运用于AECOPD患者的临床可行性、安全性及有效性。
　　结果：
　　1、系统评价和META分析结果
　　共收录29篇文献进行系统评价，以排痰量为分析指标，纳入17篇文献行META分析。ACBT干预慢性呼吸系统疾病患者临床效应评价指标有排痰量、肺功能、SpO2、心率、咳嗽次数、患者选择、放射物质清除率等。ACBT干预慢性呼吸系统疾病患者临床效应受患者的病种、实施方法、干预强度、时间或结合其它胸部物理治疗方法的影响。ACBT与其他胸部物理治疗方法比较，其临床效应受患者病种的影响。已有的ACBT干预COPD患者的研究文献质量不高，而ACBT干预AECOPD患者的临床研究亟待开展。
　　2、ACBT干预AECOPD患者结果
　　多痰组:
　　ACBT干预组（44.00±16.62）较常规护理干预组（42.61±14.44）未能提高AECOPD患者1天的排痰总量;ACBT干预组（1.51±1.74）较常规护理干预组（0.56±0.71）能提高干预期间和干预后1小时排痰量;ACBT干预组（2.34±0.34）较常规护理干预组（2.13±1.18）干预期间SpO2升高不明显;ACBT干预组（4.85±5.73）较常规护理干预组（2.91±3.37）心率明显降低。多痰组患者干预后自我感觉较好，未出现严重不良反应和并发症。
　　少痰组:
　　ACBT干预组（8.88±4.81）较常规护理干预组（7.72±5.37）能提高AECOPD患者1天的排痰总量;ACBT干预组较常规护理干预组干预期间和干预后1小时排痰量几无变化，未能进行统计分析。ACBT干预组（1.73±1.47）较常规护理干预组（3.07±2.20）未能提高干预期间患者的SpO2; ACBT干预组（3.33±3.69）较常规护理干预组（2.87±3.78）心率显著改善;少痰组患者干预后自我感觉较好，未出现严重不良反应和并发症。
　　结论：
　　1、ACBT干预慢性呼吸系统疾病患者是安全的，其临床效应受到各种因素影响。针对同一病种患者某一病程时而实施的更加有针对性的ACBT干预也许更为有效。
　　2、需要更为有说服力的临床证据证明ACBT干预的有效性，如不是单一结果指标，而是多种效应指标的联合解释干预后效果及寻找胸部物理治疗干预效果相关的生理生化指标。
　　3、从干预后患者咳痰量、SpO2、呼吸频率、心率变化和干预期间咳嗽次数联合解释看来，ACBT干预AECOPD患者一定的短期排痰和呼吸锻炼效果，指导其进行ACBT锻炼值得临床推广使用。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 研究背景

2 主动呼吸循环技术国内外研究现状

3 研究内容及意义

第一部分 主动呼吸循环技术干预慢性呼吸疾病的系统评价和Meta分析

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

第二部分 主动呼吸循环技术干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的循证研究

1 资料与方法

2 研究方法

3 结果

4 结果分析

5 讨论

6 小结

全文总结

参考文献

附录

文献综述 胸部物理治疗干预急性加重期COPD患者的排痰效果研究进展

致谢

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