希恩综合征患者应用生长激素治疗的临床意义

摘要

目的:本文就对希恩综合征进行重组人生长激素替代治疗的作用及相关研究成果进行综述，希望对国内外对SS患者进行rhGH治疗研究领域的各研究工作者的科研、临床工作起到一定的指导作用。
　　背景:希恩综合征是由于产后大出血引起增生肿大的垂体缺血坏死而导致腺垂体功能减退、继发多种激素缺乏的一种疾病。它是成人生长激素缺乏症的病因之一。有许多研究阐释了生长激素替代治疗对成人生长激素缺乏症患者的影响，得出了不尽相同的结论。由于希恩综合征的病理生理过程不同于下丘脑及垂体肿瘤或术后、空泡蝶鞍综合征、头颅部外伤、垂体淋巴细胞炎、特发性生长激素缺乏症等引起AGHD的疾病，使得希恩综合征可能具有不同的激素缺乏特点，这也使得希恩综合征患者对GH替代治疗可能具有不同反应性。希恩综合征患者激素缺乏的特点是可能出现单一激素缺乏或多种腺垂体激素缺乏，单激素缺乏以生长激素不足最常见。而多激素缺乏的患者中，最常见和最早出现的是GH和催乳素缺乏。同时，希恩综合征患者的生长激素缺乏是严重的、长时期的。故对单一病因的AGHD患者，即希恩综合征患者对GH替代治疗的反应性进行研究就显得十分重要。
　　方法:复习文献，参考各研究结果分析生长激素替代治疗对希恩综合征患者的临床意义。
　　结果:对希恩综合征患者进行GH治疗，患者人体测量参数、身体构成、血脂代谢、糖代谢、常见心血管危险因素、认知功能、生活质量、皮肤代谢趋于好转，其中对去脂体重、内脏脂肪、常见心血管危险因素、睡眠质量方面研究结果与以往在GHD人群中的研究结果类似。但在人体测量参数、血脂代谢及糖代谢方面，由于GHD人群的研究结论尚未达成共识，SS患者中得出了与总的AGHD人群不全一致的结论。GH治疗使SS患者升高的腰围、腰臀比、LDL、TC水平降低，使降低的HDL水平升高。虽然GHRT可能促使SS患者发生高胰岛素血症，但长期的GHRT（大于2年）不升高患者血糖、糖化血红蛋白水平。故GH在SS患者当中的使用相比整个AGHD人群可能得到更大的效益，伴随的不良反应更小。在垂体后叶功能、骨密度、药物不良反应等方面，尚需更进一步的临床研究来了解其影响。在SS患者中，GHRT替代是否干扰皮质醇代谢，治疗同时是否需要注意随访血皮质醇、调整糖皮质激素替代剂量尚待进一步探讨。
　　结论:希恩综合征的生长激素缺乏早且程度严重。生长激素替代治疗可使希恩综合征患者在心血管事件危险因子、认知功能、生活质量、皮肤代谢等方面受益。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 希恩综合征患者的激素缺乏特点

2 GHRT对SS患者的影响

2．1 对人体测量参数的影响

2．2 对身体构成的影响

2．3 对脂肪代谢的影响

2．4 对糖代谢的影响

2．5 对常见心血管危险因数的影响

2．6 对认知功能的影响

2．7 对生活质量的影响

2．8 对睡眠质量的影响

2．9 对皮肤代谢的影响

2．10 对垂体后叶功能的影响

2．11 对骨密度的影响

2．12 GH替代治疗在SS患者中出现的不良反应

2．13 应用GH替代治疗对糖皮质激素替代治疗的影响

3 总结

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文