双声束超声消融离断肾交感神经束的效应

摘要

目的:近年来发现交感神经系统的过度激活是高血压疾病发生和维系的重要原因。经导管肾动脉交感神经消融术是治疗顽固性高血压的正在探索的重要方法之一，本研究拟利用一款自行设计的双声束超声消融导管，对肾交感神经束进行双离断消融，探索高效持续的肾去交感超声消融方法。本研究在犬模型中验证利用该导管探索一种更加高效的肾去交感方法和平台。
　　方法:装配同向安装两枚超声换能器的超声消融导管，两枚换能器中心相距8mm，可同向发射10MHz的两束平行超声声束。16只普通健康成年杂种犬，随机分为消融组(n=12)及对照组(n=4)。所有动物均在经腹超声影像的引导下，经放置于肾动脉开口处的指引长鞘将超声消融导管送入肾动脉内，消融组缓慢旋转导管对肾动脉交感神经行0°-270°消融，消融时间为2分钟;对照组仅将超声导管送入肾动脉旋转，但不做发射消融能量。消融结束后28天后处死实验犬，取出肾及周围组织进行病理学研究，并对消融前后血压、血浆去甲肾上腺素等指标进行对比。
　　结果:1、所有动物均成功进行了双侧肾动脉手术程序，术中及术后无明显并发症发生。2、与对照组相比，消融组第28天收缩压和舒张压得到显著的降低。去甲肾上腺素水平得到了下降。3、肾动脉及周围组织均无肉眼可见损伤、破裂等病理性改变，病理切片均未发现肾动脉内皮破裂、动脉狭窄、血管内膜损伤及血栓形成等并发症，并可观察到肾交感神经消融端出现明显细胞破坏，两消融段之间神经出现坏死，并未见再生迹象。
　　结论:双声束超声消融导管可以安全和有效地进行肾去交感化消融，通过双声束消融完全离断神经纤维可能有利于阻止神经的再生过程。提示双声束超声消融有希望达成更为持久的肾去交感效应。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

全文小结

参考文献

附图

文献综述 经皮导管肾交感去神经化治疗顽固性高血压的研究进展

致谢

攻读硕士期间完成的论文