高频振荡通气与机械通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效比较

摘要

目的：比较高频振荡通气和传统机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的治疗效果。
　　方法：选取2011年10月至2013年12月来我院新生儿重症监护病房(NICU)进行住院治疗的呼吸衰竭患儿112例，分为高频振荡通气治疗组(HFOV组)和传统机械通气治疗组（CMV组）。两组患儿在给予相同抗生素进行抗感染和营养支持治疗的基础上，分别给予高频振荡通气治疗和传统机械通气治疗，观察两组患儿治疗前后平均动脉压、心率、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化，比较两种方法治疗6h、12h、24h后患儿氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)和动脉肺泡氧分压比(a/A PaO2)的差异，以及治疗后的并发症及转归情况。
　　结果：高频振荡通气和传统机械通气对呼吸衰竭患儿治疗前后平均动脉压和心率无显著的改变(P＞0.05);与治疗前相比，高频振荡通气治疗组和机械通气治疗组治疗后氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)均显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，且与传统机械通气治疗组相比，应用高频振荡通气治疗后氧分压(t=2.97，P＜0.05)和氧饱和度(t=2.66，P＜0.05)升高更显著，差异具有明显的统计学意义;与治疗前相比，两种方法治疗后二氧化碳分压(PaCO2)均明显降低，统计学差异显著(P＜0.05)，且与传统机械通气治疗组相比，应用高频振荡通气治疗后二氧化碳分压降低更显著(t=4.5，P＜0.05)，差异具有统计学意义。对应用高频振荡通气和传统机械通气治疗后呼吸衰竭患儿肺氧合功能的比较发现，治疗前两组患儿在氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)和动脉肺泡氧分压比(a/A PaO2)方面无差异(P＞0.05);与治疗前相比，传统机械通气治疗后6h氧浓度(FiO2)降低(P＜0.05)，12h、24h后降低效果更显著(P＜0.05)，呈现时间依赖性;而高频振荡通气治疗后与治疗前相比降低更明显(P＜0.05)，且与传统机械通气治疗组相比，在治疗后同一时间高频振荡通气组氧浓度(FiO2)较低，6h、12h、24h两组比较分别为(t=5.04，P＜0.05)、(t=5.6，P＜0.05)、(t=6.84，P＜0.05)，差异有统计学意义;与治疗前相比，传统机械通气治疗后6h氧合指数(OI)明显降低(P＜0.05)，12h、24h后降低更显著(P＜0.05)，呈现时间依赖性;高频振荡通气治疗后与治疗前相比降低更明显(P＜0.05)，也呈现时效依赖关系，且与传统机械通气治疗组相比，在治疗后同一时间高频振荡通气组氧合指数(OI)较低，6h、12h、24h两组比较分别为(t=3.35，P＜0.05)、(t=4.56，P＜0.05)、(t=5.41，P＜0.05)，差异具有统计学意义;与治疗前相比，传统机械通气治疗后6h动脉肺泡氧分压比(a/A PaO2)明显升高(P＜0.05)，12h、24h后升高更显著(P＜0.05)，呈现时间依赖性;高频振荡通气治疗后与治疗前相比升高更明显(P＜0.05)，也呈现时效依赖关系，且与传统机械通气治疗组相比，在治疗后同一时间高频振荡通气组动脉肺泡氧分压比(a/APaO2)较高，6h、12h、24h两组比较分别为(t=7.82，P＜0.05)、(t=3.69，P＜0.05)、(t=2.78，P＜0.05)，差异具有统计学意义;高频振荡通气治疗组和传统机械通气治疗组在并发颅内出血和呼吸机相关性肺炎方面无显著差异(P＞0.05)，但相比高频振荡通气治疗组，传统机械通气治疗组气胸发生率明显增高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，高频振荡通气治俞率明显高于传统机械通气，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：相比传统机械通气，高频振荡通气改善肺通气、肺换气以及氧合功能效果更明显，可明显提高治愈率、减少并发症、降低死亡率。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 研究对象

1．2 诊断标准

1．3 治疗方法

1．4 统计学分析

2 结果

2．1 一般资料对比结果

2．2 HFOV和CMV治疗前后各指标的比较结果

2．3 HFOV组和CMV组呼吸衰竭患儿肺氧合功能的比较

2．4 HFOV和CMV治疗后呼吸衰竭患儿的并发症和转归情况

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述 新生儿呼吸衰竭临床研究进展

致谢

硕士期间发表的论文