经食管实时三维超声定量评价二尖瓣反流二尖瓣瓣叶及瓣环几何形态

摘要

目的：使用经食道实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）对缺血性二尖瓣反流（ischemic mitral regurgitation，IMR）和非缺血性二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)患者二尖瓣瓣叶及瓣环三维几何构型进行对比研究，探讨不同病因致二尖瓣反流时瓣叶及瓣环形态变化规律，为心脏外科手术治疗提供依据。
　　方法：选取98例行RT-3D-TEE检查的患者入选本研究。患者分3组:缺血性二尖瓣反流(IMR)组43例、非缺血性二尖瓣反流组33例，无二尖瓣反流组（正常对照组）22例。所有患者均在局部麻醉下行经食管实时三维超声心动图(PhilipsIE33彩色多普勒超声诊断仪，经食道三维超声探头X7-2t)检查。分别采集二尖瓣瓣环与瓣时结构的全容积三维动态超声图像，运用Qlab7.0MVQ软件对图像进行脱机分析，获得三维小叶面积(A3DE)、前小叶面积(A3DE Ant)、后小叶面积(A3DE Post)、二尖瓣瓣环周长(C3D)、瓣环的前外侧至后内侧直径(DA1Pm)、瓣环的前后直径(DAP)、二尖瓣瓣环高度(H)、最大脱垂高度(HProl)、最大遮盖高度(HTent)、小叶脱垂体积(Vprol)、小叶遮盖体积(Vtent)、主动脉口二尖瓣环平面夹角(θ)、前小叶角度(θ Ant)、非平面小叶角度(θ NPA)、后小叶角度(θ Post)等二尖瓣瓣环及瓣叶的各项形态学参数测值，并进行统计分析。
　　结果：与对照组相比，IMR組在A3DE、A3DE Ant、DAP以及θ NPA均显著增大，θ和θ Post减小，差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比，非缺血性MR组在A3DE、A3DE Ant、DAP、HProl、Vprol以及θ NPA均显著增大，θ、θ Ant以及θ Post减小，差异具有统计学意义(P＜0.05);与非缺血性MR组相比，IMR组在A3DE、A3DE Ant、DAP、Hprol以及θ NPA均较小，在θ Ant以及θ Post均较大，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：两组二尖瓣反流组均可导致二尖瓣瓣环扩张、瓣叶面积增大，以及二尖瓣瓣环几何构型发生改变，整个瓣环倾向于扁平化，以上改变在非缺血性MR组比IMR组更为明显，且非缺血性MR组出现脱垂比IMR组更为常见。因此，IMR患者与非缺血性MR患者二尖瓣瓣叶及瓣环几何构型改变有明显不同，提示非缺血性MR组瓣叶及瓣环的损害可能更为严重。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 仪器与方法

1．3 统计学方法

2 结果

2．1 IMR组与正常对照组相比

2．2 非缺血性MR组与对照组相比

2．3 IMR组与非缺血性MR组相比

2．4 三组间无统计学意义参数

3 讨论

参考文献

附图

全文结论

文献综述 经食管实时三维超声在缺血性二尖瓣反流中的应用

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文、参研项目、学术交流等