胃癌网膜囊组织胰蛋白酶细胞消化冲洗研究

摘要

目的:探索提高胃癌腹腔网膜囊转移诊断的新方式，为临床手术切除范围及术后个体化治疗提供指导。
　　方法:选取我院2012年1月-2013年10月胃癌手术患者58例，采取简单随机分组为A、B两组。A组35例应用0.25％胰蛋白酶细胞消化液消化、冲洗胃网膜囊囊壁组织。B组23例采取生理盐水冲洗网膜囊囊壁组织。采取免疫组织化学法及HE染色法检测58例胃癌患者网膜囊冲洗液中癌细胞及CEA、CK7、CK20和HPA的表达。
　　结果:A组患者HE染色阳性16例，阳性率45.71％。免疫组化染色阳性29例，阳性率82.86％。B组患者HE染色阳性4例，阳性率17.39％。免疫组化染色阳性11例，阳性率47.83％。两组数据间及组内比较分析，差异具有统计学意义。
　　A组患者免疫组化检测结果与临床病理资料对比分析结果显示:冲洗液中CEA的表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤部位相关(P＜0.05）。冲洗液中CK7、CK20及HPA的表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关(P＜0.05）;四种肿瘤标志物的表达与患者年龄及性别无关(P＞0.05）。
　　A组患者免疫组化肿瘤标志物相关分析提示:免疫组化联合检测诊断胃癌网膜囊转移阳性率较单独检测CEA、CK7、CK20或HPA阳性率增高。CEA阳性表达与HPA阳性表达呈正相关(r=0.488,p=0.003)，CEA阳性表达与CK7阳性表达呈正相关(r=0.389，p=0.021)，CEA阳性表达与CK20阳性表达无相关(r=0.299，p=0.081)，CK7、CK20及HPA三者阳性表达呈正相关(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.网膜囊组织胰蛋白酶细胞消化液冲洗检测，可提高胃癌细胞腹腔网膜囊脱落转移诊断的敏感性。
　　2.腹腔冲洗液免疫组织化学联合检测CEA、CK7、CK20及HPA较腹腔冲洗细胞学检测诊断胃癌细胞腹腔网膜囊脱落转移的敏感性高。
　　3.胃癌腹腔网膜囊组织胰蛋白酶消化冲洗液CEA、CK7、CK20及HPA的表达与胃癌腹腔网膜囊转移临床病理因素之间有密切的相关性，能指导临床手术及术后个体化治疗。
　　4.胃癌网膜囊组织脱落转移癌细胞CK7、CK20及HPA三者的表达呈正相关。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 材料

1．2 方法

1．3 统计学处理

2 结果

2．1 两组冲洗液细胞涂片HE染色结果对比分析

2．2 两组冲洗液免疫组化染色结果对比分析

2．3 HE与免疫组化检测方式的对比分析

2．4 胃癌网膜囊组织胰蛋白酶细胞消化冲洗肿瘤标志物表达相关分析

2．5 胃癌网膜囊组织胰蛋白酶细胞消化冲洗液CEA、CK7、CK20及HPA的表达与患者临床病理因素的关系

3 讨论

4 结论

参考文献

附图

文献综述 胃癌腹腔亚临床转移检测研究的现状与进展

攻读学位期间发表论文目录

致谢