重庆地区正常育龄期女性雄激素水平初探及在多囊卵巢综合征中的诊断价值

摘要

第一部分重庆地区正常育龄期女性雄激素水平初探
　　目的：了解重庆地区正常育龄期女性总睾酮（total testosterone, TT）、游离睾酮（free testosteronem,FT）、游离雄激素指数（freeandrogen index,FAI）、硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAS）的个体值分布范围。
　　方法：于2007年10月至2012年8月招募健康成年女性121名，检测其血清TT、DHEAS、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin, SHBG）水平，计算FT（calculated free testosterone,cFT）及FAI的值，对正态分布指标采用（x-±1.96s）、对非正态分布指标采用百分位数法（P2.5和P97.5）建立各指标95％的个体值分布范围。
　　结果：（1）成年女性雄激素指标TT、cFT、DHEAS呈正态分布，平均水平TT为（0.46±0.16） ng/ml，cFT为（5.92±2.80）pg/ml，DHEAS为（222.81±86.82）μg/dl，FAI呈右偏态分布，中位数及四分位间距为2.60%（1.87%~3.56%）。（2）TT的95%个体值分布范围为0.15~0.77 ng/ml，cFT的95%个体值分布范围为0.43~11.40 pg/ml，FAI的95%个体值分布范围为0.90%~9.34%， DHEAS的95%个体值分布范围为52.64~392.98μg/dl。
　　结论：初步建立了重庆地区正常育龄期女性TT、cFT、FAI、DHEAS的个体值分布范围。
　　第二部分不同雄激素指标在多囊卵巢综合征中的诊断价值
　　目的：探讨总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosteronem, FT）、游离雄激素指数（free androgen index, FAI）、硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAS）对多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断价值。
　　方法：纳入117例PCOS患者及121例年龄匹配的健康女性作为对照，测定血清TT、DHEAS、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG），并计算FT（calculated free testosterone,cFT）及FAI的值。比较各指标ROC曲线下面积，并确定其诊断PCOS的最佳切点值。
　　结果：（1）PCOS组TT、cFT、FAI均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.01）；DHEAS在两组间的差异无统计学意义。（2）TT、cFT、FAI、DHEAS的 ROC曲线下面积（ AUC）分别为0.742±0.033，0.735±0.036，0.731±0.036，0.589±0.037。TT、cFT、FAI的AUC两两相比较，差异均无统计学意义；DHEAS的AUC较其他3项指标小，差异有统计学意义。（3）TT为0.63 ng/ml时，其诊断的灵敏度为51.79%，特异度为85.83%；cFT为7.97 pg/ml时，其诊断的灵敏度为64.29%，特异度为85%；FAI为4.52%时，其诊断的灵敏度为58.93%，特异度为89.17%；DHEAS为229.8μg/ml时，其诊断的灵敏度为54.46%，特异度为60.83%。
　　结论：TT、cFT、FAI对于PCOS的诊断价值相当，其切点值分别为0.63 ng/ml、7.97 pg/ml、4.52%，DHEAS对于PCOS的诊断价值欠佳。

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第一部分重庆地区正常育龄期女性雄激素水平初探

前言

1方法与资料

2结果

3讨论

参考文献

第二部分不同雄激素指标在多囊卵巢综合征中的诊断价值

前言

1方法与资料

2结果

3讨论

参考文献

全文总结

文献综述: 人体内雄激素的生理病理意义

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文