儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特点与糖皮质激素应用分析

摘要

目的：探讨小儿难治性支原体肺炎（RMPP）与普通肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点与糖皮质激素在RMPP中的应用价值。
　　方法：选取2010年10月至2014年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的MPP患儿109例，其中达到RMPP诊断标准的36例，余为普通MPP73例；对36例RMPP按糖皮质激素应用与否分为激素组14例，非激素组22例。分别对其病程、临床表现、血清学病原检测、炎症指标、影像学检查、疗效进行比较。
　　结果：RMPP组住院天数、热程均较普通MPP组延长(P<0.05)；RMPP组急性期WBC、CRP、MP-IgM抗体滴度、肺泡灌洗液中MP-PCR阳性率及胸腔积液、肺实变、肺不张发生率均比普通MPP组明显升高(P<0.05)。RMPP激素组在阿奇霉素基础上联合糖皮质激素治疗后持续高热、剧烈咳嗽时间（1.50±0.40d、1.86±0.77d）较非激素组（8.27±0.57d、6.00±1.88d）明显缩短(P<0.05)；RMPP激素组 WBC、PCR（8.55±0.29×109/L、13.14±1.45mg/dL）较非激素组（10.60±1.20×109、37.14±4.10mg/dL）下降明显(P<0.05)，影像学检查显示肺部炎症吸收率、肺不张复张率、胸腔积液吸收率（84.6％、83.3%、76.9%）明显优于非激素组（26.6%、20%、18.8%）(P<0.05)。
　　结论：RMPP组患儿与 MPP组比较病程较长，病情进展迅速，胸腔积液、肺实变、肺不张等并发症更多见；RMPP激素组较非激素组病程缩短，临床症状体征明显改善，炎症指标显著下降，肺部炎症吸收较快，显示糖皮质激素在RMPP的应用具有重要价值。

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前言

1 对象与方法

1.1对象

1.2纳入与排除标准

1.3治疗方法

1.4观察指标与质量控制

1.5统计方法

2 结果

2.1普通MPP组与RMPP组比较

2.1.1 普通MPP组与RMPP组一般资料对比

2.1.2 普通MPP组与RMPP组发热持续时间及总住院天数对比

2.1.3 普通MPP组与RMPP组炎性指标及血清中MP-IgM抗体滴度对比

2.1.4 普通MPP组与RMPP组胸部影像学结果对比

2.1.5 普通型MPP组与RMPP组纤支镜检查率及BALF中MP-PCR阳性率对比

2.2激素RMPP组与非激素RMPP组比较

2.2.1 RMPP激素组与非激素组一般资料对比

2.2.2 RMPP激素组14例患儿基本资料及激素使用情况

2.2.3 RMPP激素组与非激素组用药前后持续高热、剧烈咳嗽时间对比

2.2.4 RMPP激素组与非激素组用药前及用药后炎性指标对比

2.2.5 RMPP激素组与非激素组用药前后胸部影像学检查对比

2.2.6 RMPP激素组与非激素组用药中及用药后不良反应对比

3 讨论

结论

参考文献

文献综述:大剂量糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文