声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化的研究

摘要

第一部分：声脉冲辐射力弹性成像技术检测不同年龄正常儿童肝脏弹性
　　目的:采用声脉冲辐射力弹性成像（ ARFI）中的声触诊组织量化（VTQ）技术检测正常儿童肝脏弹性程度，通过检测及比较不同年龄阶段正常儿童肝脏剪切波速度(SWV)测值,并比较呼吸动度、年龄及取样深度对弹性测值的影响,探索正常儿童标准肝脏弹性测值及相关影响因素。
　　方法:对458名正常儿童进行声脉冲辐射力弹性成像(ARFI），分为新生儿组（0～28天）71名、婴儿组（29天≤年龄＜1岁）53名、幼儿组（1岁≤年龄＜3岁）61名、学龄前组（3岁≤年龄＜6岁）86名、学龄期组（6岁≤年龄＜10岁）112名、青春期组(10岁≤年龄＜18岁)75名，比较各组间SWV值差异；对40名青春期组儿童于平静呼吸状态下和屏气状态下测量SWV值，分析呼吸动度对SWV值的影响；对35名学龄期及60名青春期儿童分别于不同取样深度测量SWV值，比较不同取样深度SWV值差异。
　　结果:研究组所有儿童肝脏平均 SWV值为（1.11±0.08）m/s。各组间SWV值差异无统计学意义（P＞0.05）；呼吸动度和取样深度对SWV测值均无明显影响（P＞0.05）。
　　结论:不同年龄段儿童肝脏SWV值无明显差异，（1.11±0.08）m/s可作为正常儿童标准肝脏弹性测值，为儿童肝纤维化病变的超声诊断研究提供了参考值。
　　第二部分：声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化的研究
　　目的：探索声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化程度的应用价值。
　　方法：采用声脉冲辐射力弹性成像对70例患有儿童常见肝病的儿童及50例健康志愿者分别进行弹性成像检测及血清学检测，血清学检查的主要指标为谷草转氨酶（AST）与血小板计数（PLT）之比（APRI），将病例组弹性成像测值SWV值及血清学检测APRI比值分别与肝纤维化METAVIR分级进行相关性分析，并将SWV值与APRI比值进行比较，评价弹性成像SWV值在评价儿童肝纤维化的临床应用价值。
　　结果：SWV值与儿童肝纤维化程度成正相关（相关系数0.71，P＜0.05），SWV值随着肝纤维化程度的加重而增加，各病理肝纤维化分级的肝脏平均SWV值分别为：F11.57±0.30 m/s，F21.89±0.32 m/s， F32.14±0.36 m/s，F42.59±0.22 m/s。APRI值与肝纤维化程度不相关（相关系数=-0.02，P＞0.05）。肝纤维化分级≥F1时，最大约登指数对应的的SWV值为1.73 m/s（se54.30％，sp100.00%）；肝纤维化分级≥F2时，最大约登指数对应的的SWV值为1.67 m/s（se89.50%， sp74.50%）；肝纤维化分级≥F3时，最大约登指数对应的的SWV值为1.83 m/s（se84.60%，sp83.30%）。受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.823，0.895，0.907。
　　结论：声脉冲辐射力弹性成像在无创评价儿童肝纤维化方面有较高的临床价值，尤其能更精准评价中重度肝纤维化程度，为儿童肝病的诊断、治疗及预后提供重要影像学依据。

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英文摘要

前言

第一部分 声脉冲辐射力弹性成像技术检测正常儿童肝脏弹性

1 资料和方法

2 结果

3 讨论

附图

第二部分 声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化的研究

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

附图

全文总结

参考文献

文献综述: 超声弹性成像诊断肝纤维化的研究进展

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