重庆市女性不孕患者心理压力与治疗满意度现状调查研究

摘要

目的：
　　调查重庆市女性不孕患者心理压力与治疗满意度现状，为医院和相关机构进行有针对性的治疗和服务提供依据。
　　方法：
　　采用多阶段随机抽样，对重庆市某三甲医院辅助生殖中心2012年9月-2014年8月间不孕门诊的女性患者进行问卷调查，调查内容包括一般人口学信息，不孕年限，治疗方式，就诊次数，是否有心理压力，不孕知识知晓率、对医务人员服务和医疗技术水平满意度等。共发放问卷2000份，回收1921份，有效问卷1760份，有效率为91.62％。问卷整理完成后，用EPIDATA软件进行双人双机双录的方式录入数据。用SAS统计软件进行相关统计分析，检验水准α=0.05。
　　结果：
　　在1760名患者中，指导怀孕的占58.30%，人工授精的占24.32%，试管婴儿的占17.38%。学历分布情况，＜35岁的占65.68%，35～40岁的占26.48%，＞40岁的占7.84%，年龄段越小，大专及大专以上人数就越多（X2=49.73，P=0.0001）。
　　在调查的患者中，有心理压力的占84.43%。在不同年龄段中，有心理压力的人数无差异；在不同文化程度上，高学历患者有心理压力的人数明显多于低学历的（X2=8.15，P=0.004）；在不同职业上，科教文干部职员群体有心理压力的人数明显多于工农商和其他职业人群（X2=23.4，P=0.0001）；在不孕年限方面，不孕年限为2～5年的患者有心理压力的人数明显多于其他不孕年限的患者（X2=24.8，P=0.0001）。
　　在不同治疗方式中，采用试管婴儿治疗的患者，有心理压力的人数明显多于指导怀孕和人工授精的患者（X2=11.7，P=0.003）。就诊次数达到和超过2次的患者，有心理压力的明显多于首次就诊的患者（X2=7，P=0.008）。在1486名有压力的患者中，压力来自于家庭和社会的人数占多数，分别为38.69%和29.81%。
　　在对不孕知识的知晓情况中，对不孕相关概念了解的占51.70%，其中有心理压力的人数显著多于不了解的患者（X2=4.1，P=0.028）。在了解不孕就诊流程和对医护人员提供的相关宣教内容认为有帮助的患者中，有心理压力的人数与不了解的患者无统计学差异。在了解和接受人工授精治疗的患者中，有心理压力的人数多于不了解的患者（X2=27.15，P=0.0001；X2=4.83，P=0.0028）。在了解和接受试管婴儿治疗的患者中，有心理压力的人数多于不了解的患者（X2=6.6，P=0.01；X2=11.03，P=0.0009）。对治疗后妊娠期望值高的患者的占87.27%，其中有心理压力的人数与妊娠期望值低的患者无统计学差异。
　　在对医院服务满意情况中，不孕症患者对前台接诊人员满意的占82.84%，其中有心理压力的人数少于不满意的患者（X2=8.8，P=0.003）；对医生的服务态度满意的患者占78.35%，其中有心理压力的人数多于不满意的患者（X2=7.09，P=0.008）。对医生对患者的关切程度满意的占24.43%，其中有心理压力的人数少于不满意的（X2=11.39，P=0.0007）。对医院的不孕咨询满意的患者占47.78%，其中有心理压力的人数少于不满意的（X2=12.7，P=0.0004）。此外，在对护士服务态度、医生的病情解释和随访人员态度满意的患者中，有心理压力的人数与不满意的患者无统计学差异。
　　指导怀孕患者，对治疗的时间周期满意的患者占45.03%，其中有心理压力的人数少于不满意的患者（X2=6.97，P=0.008）。在对医生技术水平、检查项目和妊娠几率满意的患者中，有心理压力的人数与不满意的无显著差别。
　　人工授精患者，对术前与医务人员沟通满意的患者占89.48%，其中有心理压力的人数少于不满意的患者（X2=5.51，P=0.02）。对治疗费用满意的患者占78.97%，其中有心理压力的人数少于不满意的患者（X2=6.23，P=0.01）。在对医生技术水平、检查项目、治疗时间周期、妊娠几率、手术过程及术后交代满意的患者中，有心理压力的人数与不满意的无显著差别。
　　试管婴儿患者，对各项指标满意的患者中，有心理压力的人数与不满意的均无显著差别。
　　结论：
　　重庆市女性不孕症患者的心理压力不容忽视。患者不孕知识的知晓率不理想，医院的患者医疗服务和治疗满意度需进一步提高。医院要加强宣传教育和健康知识讲座，正确引导患者思维，动员家庭和社会关心、关爱患者。医护要积极与患者沟通，解答疑惑，疏导患者情绪，增强患者对医务人员的信任感。国家可考虑对不孕患者作一些政策倾斜。

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中文摘要

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前言

1.研究对象与方法

1.1研究对象

1.2纳入标准

1.3排除标准

1.4调查内容

1.5资料处理与分析方法

1.6相关概念的界定

1.7 质量控制

2结 果

2.1不孕症患者治疗方式分布

2.2不孕症患者的学历分布

2.3不孕症患者心理压力与一般人口学特征

2.4不孕症患者心理压力与治疗方式

2.5不孕症患者心理压力与就诊次数

2.6不孕症患者心理压力的来源

2.7不孕症患者心理压力与不孕相关知识的知晓情况

2.8不孕症患者心理压力与对医院服务的满意度

2.9指导怀孕患者心理压力与对医疗技术水平的满意度

2.10人工授精患者心理压力与对医疗技术水平的满意度

2.11试管婴儿患者心理压力与对医疗技术水平的满意度

3讨论

3.1不孕症患者治疗方式分布

3.2不孕症患者学历分布

3.3不孕症患者心理压力与一般人口学特征

3.4不孕症患者心理压力与治疗方式

3.5不孕症患者心理压力与就诊次数

3.6不孕症患者心理压力来源

3.7 不孕症患者心理压力与不孕知识知晓率

3.8不孕症患者心理压力与对医院服务的满意度

3.9指导怀孕患者心理压力与对医疗技术水平的满意度

3.10人工授精患者心理压力与对医疗技术水平的满意度

3.11 试管婴儿患者心理压力与对医疗技术水平的满意度

4对策分析

4.1增强医护人员服务意识

4.2大力开展对患者的心理咨询服务

4.3为患者提供一个可以相互交流的平台

4.4国家相关政策提供必要支撑

参考文献

附录

文献综述: 关于辅助生殖技术现状进展的综述

致谢

攻读硕士期间发表的论文