维持性血液透析患者干体重控制的临床获益相关研究

摘要

目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者干体重控制严格与非严格群体的差别，寻找干体重控制严格的患者所取得的临床获益。
　　方法：选取2014年4月1日至2015年3月31日于重庆医科大学附属第二医院血液透析室规律血液净化治疗超过3个月的 M HD患者98例。收集MHD患者近1月前应用人体成分分析仪所测得干体重与患者透析后所称取干体重值，根据患者两者之间相差绝对值所占人体成分分析仪所测得干体重的比率进行分组。所占比率小于0.5％患者划归为严格组，43例；所占比率大于0.5%患者划归为非严格组，55例。所有MHD患者空腹测定血红蛋白、血清钙离子、血清磷离子、全段甲状旁腺激素、血肌酐,统计各组患者的年龄、性别以及透析龄，记录干体重所测当日透析后体重、2015年3月份内6次透析前的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；观察患者近期3月内头昏眩晕、头痛、恶心呕吐、心累气促、夜间阵发性呼吸困难、皮肤瘙痒、纳差、水肿的发生情况，计算平均收缩压与平均舒张压。根据上述临床资料，比较两组患者之间存在的差别。
　　结果：符合入选标准的患者有98人，其中男性56例（57.14%），女性42例(42.86%)，年龄55.57±14.75（21～85）岁，透析龄38.96±28.16(5～128)月。入组患者终末期肾脏病病因为：慢性肾小球肾炎有47例（47.96%），糖尿病肾病有22例（22.45%），高血压肾损害有22例（22.45%），其他有7例（7.14%）。两组患者进行基本资料、临床症状、透析前收缩压、透析前舒张压、实验室指标（血红蛋白、血清钙离子、血清磷离子、全段甲状旁腺激素、血肌酐）的比较，结果提示透析前平均收缩压、透析前平均舒张压、Hb水平存在显著差异（P＜0.05）；恶心呕吐、心累气促、夜间阵发性呼吸困难、头痛、纳差、水肿方面的发生与干体重控制不理想密切相关（P＜0.05）。
　　结论：严格控制干体重后患者在血压控制、贫血改善方面显著获益；并可降低心衰及消化道症状的发生；利用多频生物电阻抗法评估患者干体重是目前临床有效方法，有其临床应用价值。

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前言

1材料和方法

1.1研究对象

1.2 入选标准

1.3 排除标准

1.4 分组

1.5 血液净化方案

1.6 数据测量

1.6.1 一般资料

1.6.2 临床资料

1.7统计方法

2 结果

2.1 研究对象基本情况

2.2两组透析中血压变化情况、收缩压与舒张压的比较

2.3两组临床症状之间的比较

2.4 两组实验室检查指标的比较

3 讨论

全文结论

参考文献

文献综述: 血液透析病人干体重控制所获得的收益研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文