持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的降压疗效

摘要

背景：当今世界高血压治疗达标率仍不理想，严重威胁着患者长期生存。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种在高血压人群中广泛流行的疾病，据推测1/3到1/2的高血压患者合并有OSAS，而在顽固性高血压中其患病率高达60％至80%。持续正压通气（CPAP）是治疗 OSAS的有效选择，受到各国指南一致推荐。有研究显示 CPAP可以显著降低 OSAS合并高血压患者的血压，但临床试验并未得到一致结果。目前临床上对于 CPAP改善 OSAS合并高血压患者的血压这一观点尚有争议。
　　目的:评估CPAP治疗OSAS合并高血压的降压疗效。
　　方法:检索了主要医学文献数据库（ Medline、Embase、The Cochrane Library）来获得已发表的有关CPAP治疗OSAS合并高血压患者的降压效应临床随机对照试验。本文首要研究终点为24小时动态血压的净变化量，次要研究终点包括白天与夜间血压的净变化量。
　　结果:检索得到了630篇文献，最终纳入7项临床随机对照试验。与对照组相比，CPAP明显降低24小时动态收缩压（-2.32 mmHg，95%CI[-3.65 to-1.00]，P=0.001）与舒张压（-1.98 mmHg，95% CI[-2.82 to-1.14]，p<0.001）。亚组分析显示白天收缩压净变化量为-3.58mmHg（95%CI:-8.04 to0.89, p=0.117），舒张压净变化量-2.85?mmHg(95% CI:-5.58 to-0.12, p=0.041)。夜间收缩压、舒张压净变化量为-2.74?mmHg（95%CI:-4.26 to-1.23, p<0.001）、-1.75?mmHg（95% CI:-2.79 to-0.71, p=0.001）。Meta回归分析显示 CPAP依从性，患者年龄，基线收缩压与24小时动态舒张压的下降呈正相关（P＜0.05）。
　　结论:CPAP治疗明显降低OSAS合并高血压患者的24小时动态血压，其降低夜间收缩压的幅度超过白天收缩压降幅。合并顽固性高血压或加服降压药物的OSAS患者血压降低更显著。

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封面

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英汉缩略语名词对照

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前言

1资料与方法

1.1检索策略

1.2 选择文献标准

1.2.1纳入标准

1.2.2排除标准

1.3 文献数据提取

1.4 文献质量评价

1.5 统计学方法

2结果分析

2.1 检索结果分析

2.2 Meta结果分析

2.2.1 研究基本特征

2.2.2 合并的效应量分析

2.2.3 Meta回归

2.3 发表偏倚评估

3讨论

3.1 CPAP治疗OSAS合并高血压的机制

3.2 本文Meta分析的特点

3.3 研究的局限性

3.4 总结与意义

参考文献

文献综述: 持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的降压研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文