单侧腰麻和全身麻醉对老年髋关节置换术的应激反应影响的对比研究

摘要

目的：探讨轻比重的布比卡因单侧腰麻和全身麻醉在老年髋关节人工置换术中的效果，以及对手术患者应激反应影响的情况。
　　方法：选择住院并要行髋关节人工置换手术的老年患者共40例，将其随机分为2组,包括轻比重的布比卡因单侧的腰麻组(Ⅰ组)和全身麻醉组(Ⅱ组)各20例；于麻醉前10min（T0）、术毕（T1）和术后24h（T2），分别用 EDTA抗凝管在外周静脉采集血样本测定出葡萄糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）和皮质醇（CORT）浓度；记录其血压、心率及脉搏氧饱和度,以及术中不良反应和术后相关并发症情况,分别评定麻醉效果。
　　结果：所有纳入研究的患者均手术顺利，手术麻醉效果均为满意。T1时2组患者HR、MAP均有不同程度的降低（组间分析比较后无意义，P＞0.05)；T1时2组患者GLU、CORT、CA均有明显的升高（分析比较后组间的差异有意义，P值分别为，P＜0.001；P=0.005；P＜0.05)；手术中Ⅰ组患者出现的低血压以及心动过缓的病例数明显要少于Ⅱ组（P＜0.05）；2组患者 SpO2、GLU、CORT各时间相互之间还具有交互效应（其F与P值分别为，F=6.851, P=0.002； F=12.869, P＜0.001；F=4.884, P=0.025），T2时Ⅱ组患者SpO2明显低于Ⅰ组（P=0.001），CORT要明显高于Ⅰ组（P=0.006）；手术以后24hⅠ组患者出现的恶心呕吐、咽喉痛、头晕头痛嗜睡、肺部感染的病例数要明显少于Ⅱ组（P＜0.05）。
　　结论：轻比重的布比卡因单侧腰麻和全身麻醉在老年患者的髋关节单侧人工置换手术中间均能提供良好的麻醉效果，而轻比重的布比卡因单侧腰麻更能有效地调控行髋关节单侧人工置换手术的老年患者的应激反应。

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前言

1 试验用品及场所

1.1 主要试验仪器及材料

1.2 主要药品

1.3 主要试验试剂

1.4 试验场所

2 资料和方法

2.1 一般资料

2.2 麻醉方法

2.3 观察指标

2.4 统计学方法

3 结果

3.1 2组患者术前的一般情况比较

3.2 2组患者麻醉前10min（T0）、术毕（T1）和术后24h（T2） MAP、HR及SpO2比较

3.3 2组患者麻醉前10min（T0）、术毕（T1）和术后24h（T2）血糖（GLU）、血清CORT及CA比较

3.4 2组患者手术中不良反应以及术后并发症情况的比较

4 讨论

4.1 应激反应机制及监测指标

4.2 老年髋关节人工置换手术的麻醉选择

4.3 单侧腰麻和全身麻醉对老年髋关节人工置换术的应激反应水平的影响

4.4 单侧腰麻和全身麻醉对老年髋关节人工置换术术中不良反应和术后并发症的影响

总 结 展 望

1 总结

2 展望

参考文献

文 献 综 述: 不同麻醉方法对老年人术中应激反应的研究进展

致谢

硕士期间发表的论文