先天性膈疝患儿术后肺功能的临床研究

摘要

目的：
　　探讨先天性膈疝修补术后不同时期患儿的肺功能状态，及影响术后肺功能的围术期相关因素。
　　方法：
　　对先天性膈疝修补术后患儿的肺功能情况进行横断面研究。电话联系2009年1月1日～2016年3月01日在重庆医科大学附属儿童医院行先天性胸腹裂孔疝修补术的患儿，通知其到我院或就近的三级甲等医院随访肺功能检查，共31例患儿完成随访，其中0～3岁18例，3岁以上13例；同时测量0～3岁12例健康儿童的肺功能作为对照组；比较0～3岁术后患儿和0～3岁对照患儿肺功能情况，比较3岁以上患儿肺功能实测值和预计值的差异，寻找术后肺功能的预计值的围术期相关因素。
　　结果：
　　（1）0～3岁组：术后膈疝患儿和对照组比较，呼吸频率（RR）、达峰时间比（tPTEF％tE）、达峰容积比（VPEF%VE）、剩余25%潮气容积时的呼吸流速/呼吸峰流速（PTEF as%TEF25）、峰流速/潮气容积PTEF as%VT）、呼气中期流速/吸气中期流速（TEF50 as%TIF50）等肺功能值的差异有显著性（P<0.01或P<0.05）。
　　（2）先天性膈疝修补术后患儿，3岁后的一秒率（FEV1/FVC）实测值、呼气峰流速（PEF）实测值、75%肺活量最大呼气流量（MEF75）实测值较预计值低，但实测值/预计值的95%置信区间>80%。
　　（3）膈肌缺口大小和患儿3岁内的体重潮气量（TV/kg）相关（r=-0.68）。膈肌缺口大小和患儿3岁后用力肺活量（FVC）（r=0.60）、第一秒用力呼气容量（FEV1）（ r=0.55）、呼气峰流速（PEF）（r=0.83）、75%肺活量最大呼气流量（MEF75）（r=0.56）、75%肺活量最大呼气流量（MEF50）（r=0.62）、75%肺活量最大呼气流量（MEF25）（r=0.54）、最大呼气中段流量（MMEF）（r=0.83）、最大主动通气量（MVV）（r=0.74）相关。
　　结论：
　　（1）新生儿期接受膈疝修补手术，患儿3岁内存在小气道阻塞征象。
　　（2）新生儿期接受膈疝修补手术，3岁后患儿肺功能恢复到正常预计值范围。
　　（3）手术时膈肌缺口大小和3岁内患儿的体重潮气量（TV/kg）、3岁后患儿用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、75%肺活量最大呼气流量（MEF75）、75%肺活量最大呼气流量（MEF50）、75%肺活量最大呼气流量（MEF25）、最大呼气中段流量（MMEF）、最大主动通气量（MVV）具有相关性。

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英汉缩略语名词对照

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英文摘要

前言

1.材料与方法

1.1研究对象及分组

1.2 主要设备

1.3 方法

2.结果

2.1病例样本

2.2肺功能复查结果

2.3相关性检验

3讨论

4.结论

插图

参考文献

文献综述: 低龄期婴儿胸腺切除的免疫学研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表论文