开放性食物激发试验在婴幼儿消化道食物过敏诊治中的临床应用

摘要

目的：
　　评估开放性食物激发试验在婴幼儿消化道食物过敏中的诊断价值与安全性。
　　方法：
　　回顾性分析2012年2月到2016年1月在重庆医科大学附属儿童医院消化科诊断为消化道食物过敏行开放性食物激发试验的55例患儿的临床资料。
　　结果：
　　55例患儿中，考虑诊断为食物蛋白性直肠结肠炎37例，食物蛋白性小肠结肠炎18例。起病年龄20小时-7月，起病年龄中位数30天；诊断年龄2天-9月25天，诊断年龄中位数48天；病程2天-3月10天，病程中位数23天；诊断至行激发试验时间间隔4周-41周，时间间隔中位数7.7周。疾病主要临床表现为腹泻40例（72.72％），便血36例（65.45%），呕吐23例（41.81%），腹胀10例（18.18%），呕血4例（7.27%），脱水7例（12.72%），皮疹18例（32.72%），咳嗽4例（7.27%）等。
　　回避可疑过敏原后，55例患儿症状均消失。消失时间从1天内至1月17天不等，大部分患儿（36例）在3天内症状消失，其中1天内症状消失22例。食物激发试验阳性38例次（1例患儿行牛奶及鸡蛋激发试验），阴性18例次。食物激发试验阳性中，行牛奶激发试验35例，羊奶激发试验1例，牛奶及鸡蛋激发试验均阳性1例。试验首发症状出现在摄入激发食物后10分钟-54小时。所有症状表现为皮疹（19例次）、腹泻（17例次）、呕吐（9例次）、便血（3例次）、烦躁（1例次）,咳嗽（1例次）。试验后6-8小时，血常规WBC升高9例次，EOS升高11例次；大便常规发现白细胞9例次，隐血阳性13例次。所有食物激发试验阳性患儿均未发生严重过敏反应。
　　结论：
　　消化道食物过敏起病隐匿，临床表现不典型缺乏特异性，容易误诊漏诊，诊断主要依据详细病史、临床表现、食物回避后症状消失或（和）食物激发试验阳性综合判断。食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。食物激发试验的阳性率与患儿年龄、激发食物种类、及回避与激发食物是否一致等因素相关。激发试验阴性基本除外所激发食物的消化道食物过敏，但应警惕其他过敏原所致的食物过敏。针对消化道食物过敏的激发试验相对是安全的。

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前言

1 对象与方法

1.1 对象

1.2 方法

2 结果

2.1 一般情况

2.2 疾病临床表现

2.3 辅助检查

2.4 诊断及饮食回避情况

2.5 开放性食物激发试验

2.6 随访

3 讨论

3.1 一般情况

3.2 疾病临床表现

3.3 辅助检查

3.4 食物激发试验

3.5不足之处

全文总结

参考文献

文献综述: 食物激发试验在儿童消化道食物过敏诊断中的应用

致谢

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