艾司洛尔在Ⅲ期手足口病患儿中治疗价值的临床研究

摘要

目的：探讨艾司洛尔对Ⅲ期手足口病（HFMD）患儿心功能、预后的影响；同时分析影响Ⅲ期HFMD预后的危险因素。
　　方法：回顾性分析我院重症医学科2011年1月至2015年12月收治90例Ⅲ期HFMD患儿的临床资料。（1）按照是否使用艾司洛尔分为艾司洛尔组和普通治疗组。收集治疗前、治疗后6h、12h、24h、48h、72h、96h的血压、心率情况、治疗前后的心功能指标，实验室及影像学检查结果，临床特征、预后。探讨艾司洛尔在Ⅲ期手足口病（HFMD）患儿中的治疗价值。（2）根据结局分为死亡组和存活组，比较两组在临床症状体征、辅助检查方面的差异，选取单因素分析有意义的指标，采用非条件 logistic回归分析影响Ⅲ期HFMD预后的因素。
　　结果：（1）治疗后，两组患儿心率降低，每博量、每博指数、CO、CI升高，且艾司洛尔组明显优于普通治疗组（P<0.05）。艾司洛尔组循环衰竭、心肌损害的发生率，机械通气的比例明显低于普通治疗组（P<0.05）；总住院时间比普通治疗组长（P<0.05）；ICU住院时间、机械通气时间在两组无差别（P>0.05），1 d死亡率在两组之间无明显差异（P>0.05），艾司洛尔组3d、7d28d死亡率明显低于普通治疗组（P<0.05）。（2）死亡组和存活组在发病到入院时间、入院时 PCIS评分、入院时存在微循环障碍，昏迷，心率最大值、血糖最大值、乳酸均值、白细胞计数、CK-MB、有肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭的比较存在明显差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析，结果显示有循环衰竭（OR=9.785,95％CI:2.457~38.959）、乳酸水平（OR=1.310，95%CI：1.022~1.681），WBC计数（OR=1.310，95%CI：1.022~1.681）、入院时PCIS评分（OR=0.866，95%CI:0.783~0.957）是Ⅲ期手足口病患儿死亡的高危因素。
　　结论：（1）艾司洛尔可以有效的降低Ⅲ期手足口病患儿心率，改善心功能，降低死亡率；（2）影响Ⅲ期手足口病患儿预后的相关因素有循环障碍、血乳酸水平、WBC计数及入院时PCIS评分。

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前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

2 结果

2.1 一般资料

2.2 心率

2.3 血压

2.4心功能

2.5 实验室检查指标

2.6 放射检查

2.7临床特征

2.8预后

2.9 死亡组和存活组临床特征的比较

2.10 影响III期HFMD预后的多因素logistic分析

3 讨论

3.1艾司洛尔对III期HFMD的作用

3.2影响III期HFMD预后的危险因素分析

全文总结

参考文献

文献综述: 影响儿童心肺复苏预后的相关因素的研究进展

致谢

攻读学位期间发表文章情况