下肢深静脉血栓的超声诊断价值及相关诊断方法的应用研究

摘要

目的：下肢深静脉血栓形成（LEDVT）及其并发症仍然是住院患者致病的高危险因素。临床诊断LEDVT的方法较多，各种方法均有各自的优缺点，超声具有实时、安全、方便、无创、可重复性强的优势，逐渐地被广泛应用于临床。研究证实，下肢深静脉血栓形成包括遗传因素和获得性危险因素。载脂蛋白 E遗传特性可能与 LEDVT形成有潜在的内在联系。
　　载脂蛋白E（ApoE）是载脂蛋白家族的一个成员，ApoE基因中存在三种常见的等位基因形式：E2，E3和E4，相应的有六种基因表型（E2／E2，E2／E3，E2／E4，E3／E3，E3／E4和E4／E4）。研究表明， APOE基因多态性与心血管疾病等许多种疾病有一定的相关性。国外，少数研究探讨 ApoE基因多态性与下肢深静脉血栓形成是否有潜在的遗传性，研究证实，他们之间存在一定的遗传性，但结果各不相同，而且研究还不够深入。
　　本研究通过对超声和CT静脉造影的对照研究，证实超声检查除具备很多优势外，同时具有很高的诊断准确率；基于 APOE基因多态与LEDVT之间的潜在联系，旨在寻找出两者间的遗传规律，为 LEDVT的早期诊断、早期预防提供科学依据。
　　材料与方法：选取住院患者中经超声检查诊断为患有下肢静脉血栓的患者300例，其中52例行超声和CT静脉造影两项检查，将两种检查方法的检查结果进行比对，对照分析两种检查方法的诊断准确性；然后将300例住院患者作为病例组，选取没有下肢深静脉血栓的300例患者作为对照组，进行比对分析，病例组和对照组年龄和性别相匹配，所有病例均鉴定ApoE基因多态表型，采用Logistic回归性分析法对结果进行统计学分析。
　　结果：静脉造影作为公认的检查LEDVT的金标准，通过对52例LEDVT检查的比较分析证实超声与静脉造影在诊断 LEDVT高度一致，超声的准确率达到94.9﹪，超声对LEDVT的诊断可以广泛用于临床；300例病例组与300对照组比较，患有下肢深静脉血栓的患者有更高的载脂蛋白E3/E4频率（OR=1.48,95％CI=1.05,2.10;P=0.03）。把病人按家族史分组，发现有该病家族史的患者的载脂蛋白 E3/E4基因类型更高（OR=1.68,95%CI=1.04,0.95;P=2.70）。病例组按吸烟史、静脉曲张史、II型糖尿病史和激素用药史分组，任何一组都没有显著差异。
　　结论：超声检查可以准确的诊断LEDVT，并能观察血栓的性质、范围及血栓分期，可做为临床诊断LEDVT的首选方法；对照研究表明APOE中 E3/E4基因表型与更高的LEDVT风险有关。当按照LEDVT家族史分组，有家族史的下肢深静脉血栓病人APOE中 E3/E4基因表型出现频率更高。

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第一部分 下肢深静脉血栓的超声检查与CT静脉造影检查的对照分析

前言

1 资料与研究方法

2统计学分析

3结果

4 讨论

5 结论

参考文献

第二部分 超声在诊断静脉血栓中的价值

1研究背景

2 静脉血栓形成的病理机制及血栓超声分期

3 超声诊断LEDVT的价值

参考文献

第三部分 载脂蛋白E与下肢深静脉血栓形成的相关性研究

1 研究背景

2 载脂蛋白E及基因多态性

3 载脂蛋白E基因多态性与下肢深静脉血栓的关系

参考文献

第四部分 载脂蛋白E基因多态与超声诊断的下肢深静脉血栓相关性的研究

前言

1 材料与方法

2 统计学分析

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

文献综述:下肢深静脉血栓的超声诊断价值及与APOE基因多态性方面的研究

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