较低活化凝血时间下心房颤动消融术的安全性分析

摘要

目的：分析较低活化凝血时间（ACT）条件下心房颤动消融术的安全性。
　　方法：收集并整理于我院行射频导管或冷冻球囊消融术的231例心房颤动患者的临床资料。按消融术中所测ACT的平均值（以下简称ACT）分为<200s，200～<250s和≥250s三组，计算并比较各组栓塞及出血并发症的发生率，再按照是否发生出血并发症分为出血并发症组和无出血并发症组，按病例-对照研究进行单因素分析和多因素logistic回归分析出血并发症的危险因素。
　　结果：ACT<200s，200～<250s和≥250s组的患者人数分别为27（11.69％），150(64.94%)和54(23.38%)例。CHADS2评分平均值为0.75±0.85。共有13例（5.63%）并发症：栓塞（脑梗塞）1例（0.43%）、出血8例（3.46%）[心包填塞4例（1.73%）和局部血肿4例（1.73%）]及周围血管并发症4例（1.73%）。栓塞和出血并发症均发生于200～<250s和≥250s组。与200～<250s组相比，≥250s组出血并发症发生率更高（1.3%:11.1%,P<0.01），3组其他并发症无显著差异。多因素logistic回归分析结果提示手术耗时(P<0.01,OR=1.025,95%CI:1.007～1.043)、公斤体重肝素注射量(P<0.01,OR=1.067,95%CI:1.020～1.116)及术中ACT平均值(P<0.01,OR=1.065,95%CI:1.017～1.114)是出血并发症的独立危险因素。
　　结论：对CHADS2评分<2分的房颤患者，将消融术中ACT维持在200～<250s的是相对安全的，当ACT>250s时需注意出血风险。手术耗时、公斤体重肝素注射量及术中ACT水平是发生出血并发症的危险因素。

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前言

1材料和方法

1.1材料

1.2方法

1.2.1术前准备

1.2.2手术步骤

1.2.3术后用药情况

1.2.4术后随访

1.2.5分析出血并发症的危险因素

1.2.6统计学处理

2结果

2.1一般临床资料

2.2术中部分参数

2.3手术相关并发症及处理

2.4出血并发症危险因素分析结果

3讨论

结论

参考文献

文献综述:半乳糖凝集素-3在心房颤动中的作用及价值

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文