2015年重庆地区儿童轮状病毒腹泻分子流行病学研究

摘要

目的：了解重庆地区轮状病毒感染在儿童急性病毒性腹泻中的地位、临床特征、分子流行病学特点、基因型分型等情况，进一步探索RV感染流行病学规律，为识别轮状病毒感染、制定防治措施及研发最佳疫苗提供参考依据。
　　方法：标本采集：我们经过严格的专业培训后收集了2015年1月至12月期间就诊于重庆医科大学门诊的急性非血性腹泻儿童的大便标本515份，并收集患儿相关临床信息，利用胶体金法检测RV抗原，RV阳性标本进一步用RT-PCR扩增，扩增成功的产物送测序进行G（VP4）、P(VP7)基因分型。
　　结果：本次研究共采集到515份符合要求的标本，（男293例，女222例），男：女比例1.3：1，胶体金法检测出RV阳性患儿220例，检出率为42.72％（220/515），男性患儿112例，阳性率38.23%（112/293），女性患儿108例，阳性率48.65%（108/222），男女患RV肠炎概率差异无显著统计学意义（χ2=5.608，P＞0.05）。各个月份均有RV检出，以1-2月，11-12月为检出高峰，不同月份轮状病毒检出率有显著差异（χ2=53.659，P＜0.05）。RV阳性率最高的是13月龄—18月龄组（57.3%），最低的是＜6月龄组（30.7%），2岁以内婴幼儿占总阳性数的87.27%，5岁以下儿童占总阳性数的98.18%，不同年龄阶段RV阳性检出率具有显著差异（χ2=53.693，P=0.00）。RV肠炎患儿均有腹泻，3~20次/天，甚至有超过30次，78.6%将在发病后4天之内就诊。RV阳性患儿中有134例伴有呕吐症状（60.9%，134/220），41例（18.6%，41/220）仅伴有发热，56例（25.5%，56/220）伴有发热及呼吸道症状，88例（40%，88/220）患儿仅伴有呼吸道症状，而无发热，经χ2检验分析显示呕吐与RV感染有密切相关性（P＜0.05），而发热与呼吸道症状等临床症状与RV感染无明显相关性（P＞0.05）。220例RV抗原阳性标本中，有110例扩增成功（50%，110/220，并按照VP7(G基因型)和VP4(P基因型)进行基因分型研究，共检测出4种G基因型，依次为G955例（50%），G319例(17.3%)，G13例(2.7%)， G21例(0.9%)，未分出型别的32例（29.1%）；2种P基因型， P[8]105例（95.5%），P[4]5例(4.5%)；6种G/P组合基因型，G9P[8]53例(48.2%)，G3P[8]18例（16.4%），G1P[8]3例(2.7%)，G9P[4]2例(1.8%)，G3P[4]1例(0.9%)，G2P[4]1例(0.9%)。
　　结论：本次研究结果显示2015年重庆地区RV感染率仍较高，且5岁以下婴幼儿为主要被感染人群，尤其以6月-2岁婴幼儿为主。RV感染具有明显的季节性，以寒冷干燥的11月、12月、1月为发病高峰期。呕吐是RV感染除腹泻外的另一相对特异性症状，而部分病例还伴有发热、呼吸道症状等。G基因分型以G9为优势流行株，其次是G3、G1、G2，P基因型以P[8]为主，其次是P4],未检出P[6]，G/P组合基因型以 G9P[8]为主要优势流行株，其次是 G3P[8]、G1P[8]、G9P[4]、G3P[4]、G2P[4]。RV基因分型结果与其他地区及同一地区不同时间结果不一致，尤其是G基因具有明显的多样性，但P基因型相对稳定，仍以 P[8]占主要优势。本研究为重庆地区引进有效疫苗以及研制最佳疫苗提供参考依据。

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英汉缩略名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2实验材料

1.3实验方法

2 结果分析

2.1 轮状病毒感染情况

2.2 轮状病毒基因分型结

3 讨论

全文小结

参考文献

文献综述: 人类组织血型抗原（HBGAs）在小儿轮状病毒感染中的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间论文发表情况