儿童交通伤创面鲍曼不动杆菌耐药性及其与抗生素使用的相关性分析

摘要

目的：了解近6年儿童交通伤创面细菌分布情况，鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）的检出率、耐药性及其与抗生素使用的相关性，用以指导临床抗生素的合理应用。
　　方法：回顾性分析2010～2015年重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科交通伤住院患儿的临床资料，即一般情况、创面细菌培养情况、鲍曼不动杆菌药敏结果及鲍曼不动杆菌阳性患儿的抗生素使用情况，主要分析：(1)创面的细菌分布情况、鲍曼不动杆菌的检出率及耐药情况；(2)根据对亚胺培南是否耐药，将鲍曼不动杆菌培养阳性的患儿分为耐亚胺培南组及非耐亚胺培南组，比较两组耐药情况；(3)计算出整体常用抗生素使用强度，并比较耐亚胺培南组及非耐亚胺培南组的抗生素使用强度有无差异。
　　结果：（1）本组创面共检出75种病原菌，其中检出率居前5位的病原菌为：鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)、阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)、大肠埃希菌(Escherichia coli)。（2）本组检出的95株鲍曼不动杆菌对整体抗生素耐药性较高，均对阿莫西林/棒酸、头孢唑林、氨曲南、哌拉西林4种β-内酰胺类抗生素100％耐药，对多粘菌素100%敏感，对其它抗生素的敏感性均小于50%。鲍曼不动杆菌对其他β-内酰胺类抗生素的敏感性：亚胺培南（亚胺硫霉素、mipenem)47.4%、哌拉西林/他唑巴坦(Piperacillin-tazobactam)25.2%、氨苄青霉素(Ampicillin)24.2%、头孢他啶(Ceftazidime)23.2%、头孢吡肟(Cefepime)22.1%、美罗配能(Meropenem)9.5%、头孢噻肟(Cefotaxime)6.3%。对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素的敏感性：环丙沙星(Ciprofloxacin)47.4%、四环素(Tetracycline)28.4%、阿米卡星(Amikacin)27.4%、复方新诺明(Sulfamethoxazole trimethoprim)25.3%、左旋氧氟沙星(Levofloxacin)24.7%、庆大霉素(Gentamycin)20%。（3）鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦与对哌拉西林的敏感性有统计学差异（p=0，＜0.05），耐亚胺培南组鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦100%耐药。（4）耐亚胺培南组与不耐亚胺培南组之间的患儿住院时间有统计学差异（p=0.006，＜0.05）；两组在抗生素的耐药率上有显著统计学差异(p=0/0.01，＜0.05)；耐亚胺培南组属于多重耐药鲍曼不动杆菌。（5）耐亚胺培南组与不耐亚胺培南组之间的抗生素使用强度无统计学差异（p=0.775，＞0.05）。两组使用强度前10位的抗生素有所不同。
　　结论：鲍曼不动杆菌居本组儿童交通伤创面检出率第1位，整体耐药性较高，其耐亚胺培南组耐药性较高，且住院时间较长，推测二者可能有相关性。耐亚胺培南组与非耐亚胺培南组整体抗生素使用强度无统计学差异。本组使用强度居前的抗生素与鲍曼不动杆菌的耐药抗生素一致。临床中应规范化使用抗生素。

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前言

1.资料与方法

1.1 临床资料

1.2 标本采集

1.3 菌株鉴定及检出率

1.4 药物敏感试验

1.5 抗生素使用强度

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 儿童交通伤创面细菌的检出情况

2.2 儿童交通伤创面鲍曼不动杆菌的耐药性分析

2.3 儿童交通伤创面鲍曼不动杆菌耐药性与抗生素使用情况及相关分析

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述: 多重耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学及其研究进展

致谢

硕士期间发表的文章