慢性难愈合创面中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性及其危险因素分析

摘要

目的 分析慢性难愈合创面中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性及危险因素.方法 回顾110例慢性难愈合创面分泌物中分离鲍曼不动杆菌住院患者的临床资料,根据药物敏感试验结果将患者分为耐亚胺培南组和非耐亚胺培南组,比较两组患者对常用抗菌药物的耐药情况,并对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌医院感染可能的危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 110株鲍曼不动杆菌中耐亚胺培南菌株68株,非耐亚胺培南菌株42株.耐亚胺培南组患者对常用抗菌药物的耐药率高于非亚胺培南组患者,差异有统计学意义,两组均未检测出对替加环素耐药的菌株.单因素分析结果显示,多发性损伤、入住ICU、入住ICU的时间＞7d、多次清创、混合感染、气管插管、深静脉穿刺、使用第三代头孢菌素、使用碳青霉烯类药物、合并骨髓炎、年住院次数＞2次是慢性难愈合创面中分发生耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的危险因素(均P＜0.05).多因素logistic分析结果显示,多发性损伤(0R=9.424)、入住ICU(0R=10.487)、多次清创(0R=8.479)、气管插管(OR=8.133)、深静脉穿刺(0R=101.902)、碳青霉烯类的使用(0R=14.400)为慢性难愈合创面发生耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.结论 耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重,应针对危险因素作出预防,减少耐药菌的发生.