雌二醇斜率公式动态监测早孕期流产的临床研究

摘要

目的：通过ROC曲线及回归分析得出雌二醇斜率（E2斜率）孕周公式，寻求简单有效的监测指标，提高临床对早孕期流产的诊断水平。
　　方法：回顾性分析本中心就诊的1249例孕妇（难免流产组237例，继续妊娠组1012例）早孕期（第4～12孕周）血清雌二醇(E2)、孕酮（P）检测报告，应用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic curve，ROC曲线)对各孕周E2及P水平进行分析获得最佳临界值(Cut-off值)；进一步对Cut-off值行组外验证，比较其诊断流产准确率；回归分析得出雌二醇斜率（E2斜率）孕周计算公式。
　　结果：
　　①ROC曲线分析显示第4～10孕周血清E2诊断难免流产的Cut-off值分别为：213pg/ml、259.5pg/ml、499.5pg/ml、526pg/ml、806.5pg/ml、835pg/ml、1043.5pg/ml，相应准确性分别为67.6％、73.2%、81.7%、86.9%、91.5%、95.5%、98.2%。
　　②ROC曲线分析显示第4～10孕周血清P诊断难免流产的Cut-off值分别为：25.685ng/ml、29.565ng/ml、24.965ng/ml、25.39ng/ml、29.27ng/ml、30.425ng/ml、26.545ng/ml，相应准确性分别为71.8%、72.3%、82.1%、85.0%、91.1%、95.5%、97.5%。
　　③组外验证显示E2Cut-off值诊断流产准确率高于P(P<0.05)。
　　④E2 Cut-off值与孕周呈线性正相关, R2=0.968，E2斜率k=141，带入孕周公式为：第4～10孕周E2(最低安全值)(pg/ml)=174+（孕周－4）×k。4～10孕周E2最低安全值诊断难免流产的准确性分别为66.2%、75.6%、83.6%、85.9%、90.6%、95.0%、97.5%,与E2Cut-of值诊断难免流产的准确性相似（P>0.05）。
　　结论:动态测定雌、孕激素水平可作为预测早孕期流产的可靠指标；雌二醇斜率（k=141）孕周公式为：雌二醇(pg/ml)=174＋（孕周－4）×k，该方法诊断早孕期流产较简单准确，临床应用E2斜率监测早孕期流产较有可行性、创新性及科学性。

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英汉缩略语名词对照

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前言

1资料与方法

1.1研究对象及分组

1.2研究方法

1.3统计学处理

2结果

2.1基本情况比较

2.2两组间不同孕周E2、P均值水平的比较

2.3 E2、P的ROC 曲线分析

2.4组外验证

2.5绘制E2 Cut-off 值折线图

2.6绘制E2 Cut-off 值散点图并行回归分析

3讨论

(1)、连续监测P水平对流产的预测价值

(2)、连续监测E2水平对流产的预测价值

4结论

参考文献

文献综述: 评估先兆流产监测指标的研究进展

致谢

攻读硕士期间发表的论文