347例气管支气管软化症合并肺炎患儿的病原学特点分析

摘要

目的：
　　了解气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM)合并肺炎患儿的病原学分布特点。
　　方法：
　　收集2009年1月至2012年12月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的347例气管支气管软化症合并肺炎患儿的病原学资料，采用SPSS18.0进行数据分析。
　　结果：
　　1、病毒检出率为53.03％，检出前三位病毒分别为：呼吸道合胞病毒（24.21%），副流感病毒3（12.39%），腺病毒（2.59%）。其中腺病毒检出阳性者以重症患儿为主；不同软化程度组之间，病毒检出率差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2、鼻咽抽吸物（NPA）标本细菌检出率为62.82%(218/347)，检出前三位细菌分别为：流感嗜血杆菌（15.27%），肺炎链球菌（12.96%）、大肠埃希菌（4.61%）；支气管肺泡灌洗液（BALF）标本细菌检出率为51.87%（180/347），居首位的细菌为大肠埃希菌（8.93%）及肺炎克雷伯菌肺炎亚种（8.93%）。
　　3、NPA标本细菌检出率（62.82%）高于BALF标本细菌检出率（51.87%）。两种标本检出情况完全一致的有116例，其中检出相同细菌的有44例，均未检出细菌的72例，两种标本细菌检出符合率为33.43%（116/347）。
　　4、不同病情轻重程度组之间及不同软化程度组之间，两种标本细菌阳性检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　5、290例患儿行肺炎支原体检查，阳性者15例，检出率为5.17%（15/290）。
　　结论：
　　1、细菌仍是气管支气管软化症合并肺炎患儿的首位病原；鼻咽抽吸物标本细菌检出率高于支气管肺泡灌洗液标本细菌检出率；两种标本检出细菌一致性较差。
　　2、呼吸道合胞病毒是气管支气管软化症合并肺炎患儿病毒感染第一位的病原，腺病毒感染者以重症为主。
　　3、软化程度及病情轻重与细菌阳性检出率间均无相关性。软化程度与病毒检阳性出率无相关性。
　　4、肺炎支原体在本研究中不常见。