术前风险因素评估对全膀胱切除患者选择尿流改道术式的价值

摘要

目的：探讨术前风险因素（PRS）对膀胱癌患者行全膀胱切除术后尿流改道方式选择的评估价值。
　　方法：收集2012年1月至2014年12月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科244例膀胱癌患者并行全膀胱切除的临床资料，采用生理能力与手术侵袭度评分系统（E-PASS）中的术前风险因素评分指标，分析术前风险因素与不同术式患者术后发生并发症风险的关系。
　　结果：膀胱全切原位膀胱术患者术前风险因素评分为0.342±0.209，PRS≥0.23术后发生并发症的风险明显升高（P=0.002）；膀胱全切回肠输出道术患者术前风险因素评分为0.401±0.224，PRS≥0.48术后发生并发症的风险明显升高（P=0.050）；膀胱全切输尿管皮肤造口术患者术前风险因素评分为0.556±0.308，PRS≥0.60术后发生并发症的风险明显升高（P=0.009）。
　　结论：PRS低于0.23分建议选择膀胱全切原位膀胱术；PRS在0.23～0.47之间建议选择膀胱全切回肠输出道术；PRS在0.48到0.59分之间建议选择膀胱全切输尿管皮肤造口术。