中国西南地区婴幼儿肺功能的预计公式的建立与评价

摘要

第一部分：婴幼儿潮气呼吸肺功能指标的预计公式模型构建与评价
　　目的:
　　建立及评价西南地区婴幼儿（0~3岁）潮气呼吸肺功能预计公式
　　方法:
　　采用德国JAEGER体积描记肺功能仪（MasterScreen Babybody plethysmograph），对来自西南地区166名0~3岁婴幼儿，进行潮气呼吸肺功能共12个指标的测定。测定参数：
　　1.潮气呼吸绝对参数：呼吸频率（RR）、潮气量(VT)、潮气呼气峰流速(PEF)、呼出25%潮气量时的呼气流速(TEF75)，呼出50%潮气量时的呼气流速(TEF50)，呼出75%潮气量时的呼气流速(TEF25)。
　　2.潮气流速-容量环的形状（潮气呼吸相对参数）：到达呼气峰流速的时间与呼气时间之比（达峰时间比tPTEF/tE），到达呼气峰流速的容积与呼气容积之比（达峰容积比VPEF/VE），呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(TEF25/PTEF)，潮气呼气峰流速/潮气量(PTEF/VT)，潮气呼气中期流速与吸气中期流速之比（呼吸中期流速比PEF/PIF），吸气时间/呼气时间(TI/TE)。对各实测指标通过SPSS18.0统计软件包进行处理，首先对各个肺功能指标与已知的肺功能影响因素（年龄、身长和体重）及潜在影响因素（出生体重，头围，母亲怀孕时的年龄，胎龄）作相关性分析。二分类资料（性别、民族、烟草暴露、过敏性疾病家族史，分娩方式及居住地址）对各个肺功能指标的影响通过独立t检验进行分析。各个肺功能指标实测值作为方程的因变量，以性别（S）、年龄（A）、身长（L）、体重（W）为自变量，作多元逐步回归，建立线性多元回归方程。同时依据本研究的原始数据采用文献报道的方程模型形式重新构建相应的新预计方程。将本研究构建的方程与国外文献中相应年龄范围的正常婴幼儿各个肺功能指标的方程以及以本研究数据构建的新方程模型进行比较，采用相对预测误差（%）=∣预计值-实测值∣/预计值*100%的平均值，以评价各预计公式的优劣。
　　结果:
　　肺功能指标与年龄、体重、身长及性别相关，婴幼儿呼吸频率与年龄呈直线负相关，RR=30.30-0.06×A；婴幼儿潮气量与年龄及体重呈直线正相关，男性婴幼儿的潮气量较同龄女性婴幼儿大，VT=20.80+0.34×A+4.38×W+4.91×S；峰流速与潮气量的比与年龄呈直线负相关，男性婴幼儿的该比值较同龄女性婴幼儿小，PTEF/VT=130.72-0.27×A-8.98×S;流速指标均与体重呈直线正相关，PEF=25.62+6.88×W；TEF75=20.33+6.99×W；TEF50=23.07+6.39×W；TEF25=0.07+2.57×W+0.55×L。预计公式模型比较后显示，本研究的构建的预计模型对本研究群体有较好的适用性。
　　结论:
　　本次研究建立的婴幼儿各项潮气呼吸肺功能指标的预计公式适用于中国西南地区3岁以下儿童的相关指标的预测。潮气呼吸肺功能指标与年龄和/或体重呈线性相关。
　　第二部分：婴幼儿体积描记仪测定的功能残气量的预计公式的模型构建与评价
　　目的:
　　建立及评价西南地区婴幼儿（0~2.5岁）体描仪测定的功能残气量（FRCp）的肺功能预计公式
　　方法:
　　采用德国JAEGER婴幼儿体积描记(简称体描)仪对来自重庆医科大学附属儿童医院整形及泌尿外科的73名年龄范围在11.61-125.13周的婴幼儿，进行功能残气量的检测。分析婴幼儿肺功能相关影响因素（年龄、身长、体重和性别），建立 FRCp的多元线性回归模型。并将该模型与国外相关模型进行对比。
　　结果:
　　多元线性回归分析显示，影响婴幼儿FRCp的主要变量是年龄和性别(P＜0.05)，其模型为，FRCp=91.37+1.29×A+22.03×S；预计公式模型比较后显示，本研究的FRCp模型及Nguyen TT的模型对本研究群体有较好的适用性。
　　结论:
　　本次研究建立的婴幼儿体描仪测定的功能残气量的预计公式及Nguyen TT的预计公式适用于中国西南地区2.5岁以下儿童的FRCp预测。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

参考文献

第一部分：婴幼儿潮气呼吸肺功能指标的预计公式模型构建与评价

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 方法

2 结果

2.1 基本信息表

2.2 基本测量及潮气各指标测量值表

2.3 潮气各指标及各计量资料变量的正态性检验

2.4 潮气各指标及计量资料的变量的相关性分析

2.5 潮气各指标与年龄的线性分析

2.6 潮气各指标及计数资料变量的独立样本t检验

2.7 潮气各指标的回归分析结果

2.8 潮气各指标预计公式与文献报道的预计公式比较分析结果

3 讨论

参考文献

第二部分：婴幼儿体积描记仪测定的功能残气量的预计公式的模型构建与评价

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 方法

2 结果

2.1 测量指标

2.2 FRCp与相关变量的正态性检验

2.3 FRCp回归分析

2.4 FRCp实测值与文献报道的模型的比较

3 讨论

参考文献

全文总结

文献综述:婴幼儿体积描记法研究进展

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学位论文