EFI评分与ASRM分期对EMs术后自然妊娠的预测价值

摘要

目的:
　　探讨内异症生育指数（EFI）与内异症ASRM分期对内异症合并不孕患者行腹腔镜下保守手术治疗后累计自然妊娠率的预测意义，选择利于患者术后妊娠的最佳治疗方式。
　　方法:
　　回顾性研究重医一院2011年3月至2014年9月内异症合并不孕行腹腔镜下保守手术治疗的158例病例，分别按照内异症EFI评分和ASRM分期标准对病例进行评分，随访其术后妊娠结局。利用卡方检验分别对内异症EFI各分组、内异症ASRM各分组进行检验，并利用ROC曲线对两种方法的预测价值进行判断。
　　结果:
　　1.内异症ASRM分期中I-IV期比较，P＜0.05，有统计学意义；但ASRM I-III期比较，P＞0.05，无统计学意义；内异症EFI评分按8-10分、5-7分、1-4分三个分组比较，P＜0.001，有统计学意义。
　　2.内异症EFI评分预测其腹腔镜保守手术治疗后自然妊娠率的ROC曲线下面积为0.820，有中等诊断价值，EFI6.5分为分界点，灵敏度为83.8%，特异度为63.2%；ASRM分期中ROC曲线下面积为0.351，无诊断价值。
　　3.二元回归分析内异症EFI评分中各病史因素的OR值均大于1，其中年龄(OR=7.408)为最主要影响因素。
　　结论:
　　内异症生育指数（EFI）较ASRM分期能更有效预测内异症合并不孕患者腹腔镜下保守手术治疗后的妊娠结局，EFI≥6.5分、年龄≤35岁的患者累计妊娠率更高。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

第一部分 文献研究

1.内异症相关不孕的发病机制

1.1盆腔的影响

1.2卵巢的影响

1.3子宫的影响

2.内异症相关不孕的治疗方式

2.1期待治疗

2.2药物治疗

2.3手术治疗

2.4促排卵与宫腔内人工授精

2.5体外受精-胚胎移植

第二部分 临床研究

1.资料与方法

1.1研究对象

1.2研究方案

1.3 随访

1.4 统计学处理

2.结果

2.1一般情况

2.2ASRM分期中各期妊娠率及比较

2.3 EFI分布与累积妊娠率

3.讨论

3.1 一般资料分析

3.2 ASRM分期的不足

3.3 EFI评分的不足

4.结论

参考文献

文献综述:GnRH-a与LNG-IUS在内异症治疗中的应用进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文