基于GAMLSS探讨重庆地区0～16岁男性阴茎及睾丸生长发育研究

摘要

目的：
　　本文通过研究0~16岁男性阴茎、睾丸发育情况，探讨构建重庆地区0~16岁男性阴茎长度、阴茎直径、双侧睾丸大小的生长发育参考范围，绘制不同年龄男性阴茎长度、阴茎直径、双侧睾丸大小生长发育的百分位数曲线，为临床疾病的诊断和治疗提供重要依据。
　　方法：
　　通过分层整群抽样，对2607位正常男性儿童青少年进行阴茎、睾丸测量调查。采用SPSS22.0统计软件进行数据特征描述，计量资料以中位数P50表示，各年龄组阴茎长度、直径和睾丸体积的比较采用非参数检验中的Kruskal-Walliis H检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。广义可加模型采用R软件中的基于位置、尺度、形状的广义可加模型(GAMLSS)软件包进行参考曲线拟合。了解重庆地区阴茎、睾丸的数据特点，采用广义可加模型(GAMLSS)拟合模型，初步探讨重庆市0~16岁儿童青少年阴茎大小和睾丸体积的P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97的百分位数曲线。
　　结果：
　　1.重庆地区儿童青少年阴茎的生长发育现状
　　调查对象结果表2.1及表2.3显示，本研究共计16个年龄分组，共纳入2607例，0~16岁年龄组各个年龄组总体用秩和检验Kruskal-Walliis H检验差异有统计学意义（P＜0.01），Kruskal-Walliis H检验中成对两两比较得出：0岁组和1岁组两组的阴茎长度比较差异有统计学意义（P＜0.01），发育增长速度最快，为44.60%（图），达到整个生长发育的增长高峰，Kruskal-Walliis H检验中成对两两比较1~11岁相邻两组的阴茎长度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；11~16岁相邻两组的阴茎长度比较差异有统计学意义（P＜0.01）由百分位数图2.1得出1岁以前阴茎长度增长快速，1～11岁组间增长较缓慢，11岁进入快速增长期，一直持续到16岁。阴茎直径结果显示，0~16岁年龄组用阴茎直径各个年龄组总体用秩和检验Kruskal-Walliis H检验差异有统计学意义（P＜0.01），两两比较得出：0岁组和1岁两组的阴茎直径比较差异有统计学意义（P＜0.01），组内两两比较1~11岁相邻两组的阴茎直径差异无统计学意义（P＞0.05）；11~16岁相邻两组的阴茎直径比较差异有统计学意义（P＜0.01），由百分位数图2.3得出1岁以前阴茎长直径增长快速，1～11岁组间增长较缓慢，11岁进入快速增长期，一直持续到16岁。阴茎长度和阴茎直径发展一致，同步进入青春期。
　　2.重庆地区睾丸生长发育现状
　　调查对象结果显示(表2.4），0岁到1岁调查对象102例，各个年龄组左右两侧睾丸体积总体用秩和检验Kruskal-Walliis H检验以及两组成对比较来进行组间两两比较(P＜0.01)，进行组内两两比较，结果显示0岁组右侧睾丸体积与1岁比较差异有统计学意义(P＜0.05)，；1～10岁组间增长较缓慢，相邻两组差异无统计学意义(P＞0.05)；10~16岁差异有统计学意义(P＜0.01)，百分位数图（图2.5和图2.7）其中10岁进入快速增长期，15岁后增长速度减慢。左侧睾丸结果显示与右侧睾丸结果几乎一致，
　　3.睾丸与阴茎的关系
　　Spearman秩相关检验结果显示(表2.7），阴茎长度、阴茎直径与睾丸大小的生长发育互为正相关，阴茎长度与阴茎直径的Spearman秩相关系数为0.93（r=0.93，P＜0.01);阴茎长度与右侧睾丸体积的Spearman秩相关系数为0.89（r=0.89，P＜0.01)，;阴茎长度与左侧睾丸体积的Spearman秩相关系数为0.89（r=0.89，P＜0.01);阴茎直径与右侧睾丸体积的Spearman秩相关系数为0.83（r=0.83，P＜0.01);阴茎直径与左侧睾丸体积的Spearman秩相关系数为0.83（r=0.83，P＜0.01);左、右侧睾丸体积的Spearman秩相关系数是0.99（r=0.99，P＜0.01)。
　　结论：
　　阴茎长度及睾丸体积大小是衡量男性儿童性发育的重要指标，与男性性功能和生育功能存在密切联系。因此对其正确，因地制宜的研究非常重要。重庆地区0~16岁的男性儿童青少年阴茎长度、阴茎直径、与年龄三者互为正相关，同时本研究首次将WHO所推荐的用于儿童生长发育的GAMLSS方法运用到男性阴茎、睾丸的生长发育方面，得到了重庆地区男性儿童不同年龄组阴茎长度、直径，左右侧睾丸体积生长发育情况的不同百分位数值，绘制了以年龄为协变量的精确百分位数曲线图，有利于临床医生更早期发现阴茎疾病，丰富、扩展了对重庆地区青春期性器官发育研究，为学校卫生相关内容的研究提供了科学依据，为后期更深入的运用GAMLSS模型提供了前期的基础。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1研究背景

2研究意义

第一部分 材料与方法

1 调查对象

2 研究方法

3 统计学方法

4 GAMLSS模型

5 技术路线图

第二部分 研究结果

1 阴茎测量结果

2 睾丸测量结果

3 阴茎、睾丸相关性分析

4 模型拟合结果

第三部分 讨论

参考文献

文献综述:男性青春期性器官生长发育调查相关研究的进展

致谢

攻读硕士学位期间发表论文情况