体质指数对合并2型糖尿病的心衰患者预后的影响

摘要

目的：
　　分析在合并2型糖尿病的慢性心力衰竭(心衰)患者中体质指数（BMI）对预后的影响及肥胖矛盾的存在情况。
　　方法：
　　本研究回顾性分析了2014-2015年于我院住院的226例合并2型糖尿病的心衰患者，根据BMI分为3组：体重正常组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2)、超重组(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)、肥胖组(BMI≥28kg/m2)，于2016年6月到7月对患者进行随访。比较各组临床指标、全因死亡及主要不良心血管事件（MACE，包括心源性死亡及心衰再住院）情况。
　　结果：
　　共226例患者完成随访，体重正常组92例，超重组93例，肥胖组41例。发生全因死亡12.4%（28／226），主要不良心血管事件（MACE）44.7%（101／226）。其中，体重正常组和肥胖组全因死亡发生率分别为14.1％(13／92)和12.2％(5／41)，均高于超重组的10.8％(10／93)，(P=0.784)。体重正常组和肥胖组MACE发生率分别为50％(46／92)和58.5％(24／41)，均高于超重组的33.3％(32／93)(P＜0.05)。应用Kaplan-Meier曲线，超重组MACE均低于其余两组(P＜0.01)，但全因死亡率方面无显著差异（P=0.824）。Cox比例风险回归模型中，与肥胖组患者相比，在调整了其他因素后，体重正常组的MACE(RR0.605，95％CI0.363～1.008，P=0.054)风险降低，超重组MACE(RR0.430，95％CI0.251～0.738，P＜0.01)风险降低更为明显。
　　结论：
　　肥胖矛盾可能不存在于合并2型糖尿病的心衰人群中，将体质指数控制在28kg/m2以下可能有益于减少不良心血管事件的发生。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1资料与方法

1.1研究对象与分组

1.2纳入与排除标准

1.3研究设计与方法

1.4统计学处理

2研究结果

2.1各组间基线资料的比较

2.2各组间事件的比较

2.3各组间事件的生存分析

2.4 MACE相关因素的COX回归分析

3讨论

全文总结

参考文献

文献综述:肥胖与心衰相关的研究进展

致谢

攻读学位期间的研究成果及发表的论文