玻璃体切除术治疗眼内异物疗效及预后分析

摘要

背景：
　　开放性眼外伤是年轻人或者劳动人群中丧失视力的一个最重要的因素，其中又以眼后段眼内异物对眼球结构及视力的影响最大。我们选取了开放性眼外伤IOFBs行玻璃体切割术取出眼内异物的患者，收集了可能影响患者视力预后的各因素频数进行分析，了解患者IOFBs对眼球的影响和玻璃体切割术对患者视力预后的影响。
　　目的：
　　分析开放性眼外伤眼后段异物患者玻璃体切割术治疗效果及视力预后的相关因素。
　　方法：
　　回顾性分析2015年12月至2017年1月于重庆医科大学附属第一医院眼科入院诊断为眼后段眼内异物共40眼，所有眼后段眼内异物均通过玻璃体切割术取出。统计了年龄、性别、术前/术后最佳矫正视力（BCVA），眼后段异物性质、大小，眼内异物移除时间，眼内异物进入区域，眼内异物残留位置，手术时机，手术方式和并发症等因素，使用SPSS19.0进行数据分析。
　　结果：
　　患者平均年龄为43.15岁，男性患者37例（92.5%），女性患者3例（7.5%），治疗有效的患者25例（62.5%），16例患者恢复有效视力（40%），未恢复有效视力患者24例（60%），其中失明患者2例（5%）。异物残留在玻璃体腔内的有12例眼（30%），嵌于视网膜上18例眼（45%），穿透眼球壁的有10例眼（25%）。并发前房积血10例眼（25%），并发玻璃体积血24例眼（60%），合并视网膜脱离的有19例眼（47.5%），合并视网膜裂孔的有28例眼（70%），合并眼内炎的有8例（20%）。异物＜3mm的有18例眼（45%），异物≥3mm的有22例眼（55%），眼内异物在两天内取出的有26例眼(65%)，2天后取出的有14例眼(35%)。术前BCVA≥4.0的有8例眼（20%），术前BCVA＜4.0有32例眼（80%）。术后BCVA≥4.0的有16例眼（40%），术后BCVA＜4.0有24例眼（60%）。患者视力的主要影响因素为视网膜脱离（P=0.000）、视网膜裂孔（P=0.001）、眼内异物的大小（P=0.023）、异物取出的时间（P=0.006）、前房积血（P=0.032）、玻璃体积血（P=0.025）以及术前BCVA（P=0.014）。眼内炎与预后视力无明显相关性（r=-0.089，P＞0.05）。眼后段异物的长度与术前、术后最佳矫正视力呈负相关（P＜0.05）。视网膜脱离与最终的最佳矫正视力（BCVA）有关（P＜0.05）。视网膜裂孔与术后BCVA相关（P＜0.05），异物取出的时间也与视力预后相关（P＜0.05），异物越早取出，术后BCVA越好。前房积血和玻璃体积血也影响术后BCVA（P＜0.05），清除了前房积血和玻璃体积血可以提高术后BCVA。术前BCVA越好，术后BCVA越佳（P＜0.05）。眼内异物的移除时间与眼内炎发病率没有直接联系（r=-0.183，P＞0.05），眼内炎基本不影响视力。异物进入部位与前房积血发病率具有相关性（P＜0.05），异物从Ⅲ区进入眼球更易引起前房积血。
　　结论：
　　更大的眼内异物、合并视网膜脱离、视网膜裂孔、前房积血、玻璃体积血、延长异物取出时间，在开放性眼外伤中会引起更严重的后果，视力预后会更差。护目镜在预防工伤中起很大的作用。在我们的研究中，是否行Ⅰ期缝合+玻璃体腔内注药术或者直接行玻璃体切割联合眼球清创缝合对视力及解剖学的恢复并无显著影响，但是异物取出的早晚对视力预后有影响，因此，可先行Ⅰ期缝合及玻璃体腔内注药术，玻璃体切除术可以稍延迟至24-48小时，仍需尽快行PPV取出眼内异物。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 实验对象及方法

1.1实验对象

1.2实验方法

2 结果

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述:眼外伤眼内炎危险因素、治疗方案与预防

致谢

攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文