脓毒症急性肾损伤的研究进展

摘要

脓毒症（sepsis）常并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)，而脓毒症急性肾损伤的高发病率和高病死率是重症医学科目前面临的难点与挑战，相关的研究也取得一定进展，新的观点不断出现，某些争议仍在持续。
　　本文就脓毒症AKI发病机制及防治的研究进展从以下几个观点进行综述：
　　1.脓毒症AKI全球范围内发病率有上升趋势，临床上病死率高，预后差；
　　2.对脓毒症AKI发病机制的认识由单纯关注肾脏的低灌注转向重视微循环，其免疫炎性损伤机制复杂，凝血级联反应激活、缺血再灌注损伤、肾小管上皮细胞凋亡、细胞自噬等多种病理过程在脓毒症AKI的发生中扮演着重要角色；
　　3.在防治方面首要重视维持血流动力学稳定，制定个体化的复苏目标；
　　4.恢复免疫稳态是未来研究的热点，积极控制感染源有利于降低AKI的发生率并改善预后；
　　5.利尿剂、胰岛素等药物及液体种类在脓毒症AKI中的运用；
　　6.重视肺肾交互作用对肾功能的影响；
　　7.RRT的时机仍在持续争议；
　　8.脓毒症中AKI的早期识别。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 脓毒症AKI的流行病学及临床特点

2 脓毒症AKI的发病机制

2.1 血液动力学——从单纯关注低灌注转向重视肾内微循环障碍

2.2 免疫炎性损伤——多种炎性介质间互相促进的复杂过程

2.3 凝血级联反应、缺血再灌注损伤、凋亡、自噬的致病机制

3 脓毒症AKI的防治措施

3.1 维持血流动力学稳定，制定个体化的复苏目标

3.2 恢复免疫稳态，控制感染源

3.3 关于脓毒症AKI中的药物运用

3.4 肺肾交互作用的新认识及其临床意义

3.5 RRT的治疗时机和剂量

3.6 脓毒症中AKI的早期识别

4 结 语

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的文章