内镜窄带成像技术对比常规白光内镜对结直肠腺瘤及息肉检出的Meta分析

摘要

研究背景:在常规的白光内镜（white light colonoscopy，WLC）检查中，腺瘤的漏诊率高达22%，寻找一种新的、能够提高腺瘤检出率（adenoma detection rate，ADR）的内镜技术显得非常重要。目前已有多个随机对照研究（randomized controlled trials，RCT）比较了内镜下窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）与WLC对结肠息肉与腺瘤的诊断价值，但结论并不一致，因此我们有必要进行Meta分析。
　　目的：明确NBI是否能够提高结直肠ADR。
　　方法:在MEDLINE、Embase、Pub Med、Cochrane、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库中使用“colorectal neoplasm”、“colonoscop* or endoscop*”、“NBI” and“electronic chromo endoscopy”、“结直肠肿瘤”、“结肠镜”、“内镜窄带成像技术”、“电子染色内镜”词条组合进行检索，检索时间从建库至2016年12月。
　　结果:最终纳入了16项比较NBI和WLC腺瘤或者息肉检出效率的RCT进行Meta分析。与WLC相比，NBI在总的ADR及息肉检出率（polyp detection rate，PDR）方面没有统计学差异（NBI vs. WLC，ADR：38.3%vs.36.6%，P=0.08，RR1.06；95%CI0.99-1.12，I2=5%；PDR：43.6%vs.41.3%，P=0.14，RR1.07；95%CI0.98-1.18，I2=59%）。根据结肠镜分辨率的差异进行亚组分析后发现，高分辨率窄带成像技术（high definition narrow band imaging，HD-NBI）的PDR高于WLC（68.8%vs.60.4%，P=0.008，RR1.14；95%CI1.03-1.25，I2=8%）。并且，在扁平状腺瘤的检出率方面，NBI优于 WLC且具有统计学差异（23.4%vs.15.8%，P=0.03，RR1.53；95%CI1.03-2.27，I2=56%）。分析病灶检出平均数（所有检出病灶数/所有参与者人数），NBI与WLC相比，腺瘤检出平均数（the mean adenoma per patient，APP）和息肉检出平均数（the mean polyp per patient，PPP）均没有统计学差异（NBI vs. WLC APP：1.183 vs.1.098，P=0.47，MD0.03；95%CI-0.05 to0.12，I2=0%；PPP：1.152 vs.1.043，P=0.41，MD0.14；95%CI-0.19 to0.47，I2=96%）；但是对于扁平状腺瘤的 APP，NBI明显优于 WLC，且具有统计学差异（0.668 vs.0.588，P=0.03，MD0.12；95%CI0.01-0.24，I2=0%）。就腺瘤及息肉的漏诊率而言，NBI与 WLC没有统计学差异（22.7%vs.20.7%，P=0.17，RR1.12；95%CI0.96-1.30，I2=38%；22.2%vs.26.0%，P=0.23，RR0.85；95%CI0.66-1.10，I2=63%）。
　　结论:总体而言，NBI并不能提高结直肠ADR及PDR、降低漏诊率，但是HD-NBI可以提高PDR；NBI有助于提高结直肠扁平状腺瘤的检出。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 材料和方法

1.1检索策略

1.2纳入标准

1.3排除标准

1.4数据提取

1.5纳入文献的风险偏倚评估

1.6终点和定义

1.7统计学分析

2结果

2.1检索结果

2.2对比NBI与WLC的ADR

2.3对比NBI与WLC的PDR

2.4对比NBI与WLC的增生性息肉检出率

2.5对比NBI与WLC的进展期腺瘤检出率

2.6对比NBI与WLC的扁平状腺瘤检出率

2.7对比NBI与WLC的检出平均数

2.8对比NBI与WLC的漏诊率

3讨论

4结论

参考文献

文献综述：结肠镜检查过程中的质量评估

致谢

硕士期间发表论文