儿童无痛胃镜21688例临床分析

摘要

目的 了解儿童上消化道疾病胃镜检出率;分析不同年龄患儿具有不同上消化道症状时;行胃镜检查的意义。 方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院消化科近 6 年行胃镜检查儿童临床资料;共21688例。 结果 ①年龄分布：婴儿期366例（1.7%）;幼儿期1121例（5.2%）;学龄前期4909例（22.6%）;学龄期12318例（56.8%）;青春期2974例（13.7%）。②症状特点：多数患儿以多种消化道症状为主诉;6岁以下患儿以消化道异物、呕吐、消化道出血为行胃镜的主要临床表现;6岁以上患儿以腹痛、消化道出血等为行胃镜检查的主要表现（P＜0.05）。③疾病诊断特点：慢性非萎缩性胃炎是最常见的上消化道疾病;年龄较小的患儿消化道先天畸形及消化道异物发生率较高;年龄越大消化道炎症及消化性溃疡发生率高（P<0.05）;消化性溃疡共 609 例（2.8%）;食管溃疡 11 例（1.8%）;胃溃疡225例（36.9%）;十二指肠溃疡344例（56.5%）;复合性溃疡29 例（4.8%）;Hp感染率为16.3%;Hp感染的消化性溃疡部位以十二指肠多见;消化性溃疡最常见的临床表现为腹痛、上消化道出血及呕吐;Hp的总出率为5.9%;无性别差异（P＞0.05）;6岁以下 Hp 感染无差异（P＞0.0083）;随着年龄增加;Hp 的感染率越来越高（P＜0.0083）;以上消化道出血为主诉共684例（3.2%）;正常39例;余以消化道炎症以及溃疡多见;共418例;其它病例包括Mallory-Weiss综合征9例、过敏性紫癜6例、血管瘤1例、息肉1例等;各年龄段引起上消化道出血的主要原因不全相同（P＜0.05）。④胃镜下治疗：消化道异物332例（1.5%）;以硬币、纽扣电池等多见;6岁以下为消化道异物高发年龄（P＜0.05）;胃镜下静脉曲张止血10例;息肉切除12例等。⑤胃镜操作中监测987例患儿使用丙泊酚及瑞芬太尼后不良反应情况;其中有35.4%患儿出现氧饱和度下降;予以改变体位或加大氧流量后好转;其他不良反应较少。 结论 儿童上消化道疾病与年龄、性别有关;部分表现不典型;胃镜检查是诊断及治疗儿童上消化道疾病的重要方法;行胃镜操作中使用丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛相对较安全。

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