单纯后路手术治疗合并原发性骨质疏松症的胸腰椎结核的疗效分析

摘要

背景： 目前合并原发性骨质疏松症的胸腰椎结核患者正在逐渐增多，因其独特的疾病特性，此类患者的治疗是个难点。单纯后路手术治疗此类患者的相关报道较少。 目的： 探讨运用单纯后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定术治疗合并原发性骨质疏松症的胸腰椎结核患者的临床疗效。 方法： 回顾性分析我院骨科从2014年1月到2016年10月采用单纯后路手术治疗的胸腰椎结核患者，共有75例患者符合相关纳入标准。75例胸腰椎结核患者分为两组：研究组，合并原发性骨质疏松症的胸腰椎结核患者，共35例；对照组，正常骨密度的胸腰椎结核患者，共40例。研究组采用抗骨质疏松治疗联合标准抗结核治疗的治疗方案，对照组予以正规的抗结核治疗的治疗方案。对两组患者的腰腿痛（VAS评分）改善情况、胸腰椎结核治愈情况及内固定是否失效等数据进行分析。 结果： 两组患者手术均顺利。未出现神经根损伤等重大并发症。两组患者均获得稳定的随访。研究组：男性15例，女性20例，平均年龄(62.6±12.7)岁，平均随访时间为(20.6±4.8)月，平均植骨融合时间为（12.2±0.9)月。对照组：男性17例，女性23例，平均年龄（34.9±7.4)岁，平均随访时间为（21.9±5.4)月，平均植骨融合时间为（9.7±1.0)月。两组患者术后腰腿痛（VAS评分）较术前均改善明显（P＜0.05)。两组患者植骨均融合且末次随访时均无内固定失效。神经功能受损者，末次随访均有不同程度的改善。 结论： 及时有效的抗骨质疏松药物和早期、联合、全程、规律及适量的抗结核药物治疗为前提，运用单纯后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定术治疗合并原发性骨质疏松症的胸腰椎结核患者的临床效果满意。

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