脓毒症心肌病与脓毒症炎症反应的关系的研究

摘要

目的： 探讨脓毒症心肌病与脓毒症炎症反应的关系。 方法： 采用前瞻性研究方法，研究对象为2016年9月-2017年5月连续收住重庆医科大学附属第一医院中心IC U的脓毒症患者，共80例。收集入ICU24h内超声心动图中左室射血分数（LVEF)值，以LVEF≤0.55作为脓毒症心肌病的诊断标准，对比发生脓毒症心肌病患者与未发生脓毒症心肌病患者的感染标志物、炎症因子水平、心肌损伤标志物、住院期间死亡率等。 结果： 80例脓毒症患者中共21例（26.3%)发生脓毒症心肌病，脓毒症心肌病组院内死亡率较心肌功能正常组升高（23.8%vs15.3%, P＜0.05)。脓毒症心肌病组与心肌功能正常组感染源的差异无统计学意义。脓毒症心肌病组肌钙蛋白T与BNP的水平较心肌功能正常组升髙（P＜0.05)。脓毒症心肌病组的CRP、PCT、中性粒细胞百分比、IL-8的水平较心肌功能正常组升高（P＜0.05)，而IL-6水平的差异无统计学意义。 结论： 脓毒症患者的高炎症反应可能是导致脓毒症心肌病发生的重要原因。脓毒症心肌病患者中IL-8及中性粒细胞百分比的水平升髙，IL-6水平无统计学差异。IL-8的趋化作用可能是高炎症反应介导脓毒症心肌病发生的重要途径之一。脓毒症心肌病期间炎症因子的变化水平仍需进一步研究探讨。

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