探究病人相关因素在延误头颈部肿瘤患者早期诊治中的影响

摘要

目的： 本研究选择多种与病人相关的社会人口因素，采用横断面研究的方法进行统计分析，探究病人相关因素与延误头颈部肿瘤患者诊治的相关性，为提高头颈部肿瘤患者早期诊治率奠定病人相关的社会因素依据。 方法： 本研究采用的是基于医院的横断面研究的方法，研究对象为在2016年1月至2017年12月期间于重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科就诊且病理证实为恶性肿瘤的患者（精神障碍患者排除在外），在获取病人知情同意的情况下，通过问卷调查的方式获取数据信息。使用SPSS20.统计软件进行数据录入，采用频率分布和平均值呈现数据，采用Logistic回归、卡方检验分析数据之间可能存在的关联。p值＜0.05被认为具有统计学意义。 结果： 1.共96名确诊为头颈部恶性肿瘤患者接受完成了当面有效的问卷调查工作，男性65例，女性31例；年龄在29-83岁之间，平均年龄50.2±16.4岁；平均受教育年龄为7.5±5.25岁。 2.研究显示肿瘤类型在不同的性别患者中存在差异，本研究中男性患者中喉癌的发病率最高，其次为鼻咽癌；而女性患者中鼻咽癌的发病率最高。 3.本次研究中确诊为III期及以上恶性肿瘤的患者为46.9%，其中农村人口占71.1%。通过x2检验分析表明，与患者肿瘤分期密切相关的社会人口变量是患者受教育年限、人均月收入、出现症状于首次到初级卫生机构就诊的时间、居住处到首次就诊上级医院的距离、首次于初级卫生机构就诊后到首次于上级医院就诊的时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。然而性别、年龄、婚姻状况、医疗费用支出占人均月收入比例等社会人口变量，与患者就诊延迟无明显相关性。 4.多因素Logistic回归分析表明，患者受教育年限越长可能是头颈部肿瘤早期诊断的有利因素；而患者居住处到首次就诊上级医院距离、首次于初级卫生机构就诊后到首次于上级医院就诊的时间可能是患者延迟诊断的独立危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.头颈部肿瘤在耳鼻咽喉科发病率较高，本次研究中III期及以上恶性肿瘤的患者占46.9%，所患肿瘤的类型与不同性别患者之间的构成比存在差异。 2.病人相关的因素中主要是患者受教育年限、人均月收入、出现症状于首次到初级卫生机构就诊的时间、居住处到首次就诊上级医院的距离、首次于初级卫生机构就诊后到首次于上级医院就诊的时间与患者的诊断延迟明显相关。 3.本次研究表明影响头颈部肿瘤早期诊断与病人相关的独立危险因素主要是患者受教育年限、居住处到首次就诊上级医院距离、首次于初级卫生机构就诊后到首次于上级医院就诊的时间。针对于目前的研究情况，从社会方面需加强初级卫生机构医务人员的专业技能，政府部门应极大程度的提高医疗常识的宣传教育工作，更大化的普及人们的疾病认识度，鼓励病人如有不适及时就医，鼓励居民体检，提高低收入人群的基本医保制度，以期从病人相关因素方面提高头颈部肿瘤患者的早期诊治率。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1材料与方法

1.1 材料收集

1.2 方法

2 结果

2.1 头颈部肿瘤的患者的一般情况及发病率与分布情况

2.2 头颈部肿瘤患者延迟诊断的单因素分析

2.3 头颈部肿瘤患者延迟诊断的单因素Logistic回归分析

2.4 头颈部肿瘤患者延迟诊断的多因素Logistic回归分析

3 结论

4 全文总结

参考文献

文献综述:微小RNA-125b在头颈部肿瘤中的研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文