胆囊内瘘39例的诊治分析

摘要

目的：分析胆囊内瘘的临床表现、诊断方法、治疗方式及结果，指导胆囊内瘘的临床诊疗。 方法：回顾性分析2003年1月—2018年3月重庆医科大学附属第二医院肝胆外科经手术治疗的39例胆囊内瘘患者的临床资料，术前主要行腹部彩超、CT、MRCP、胃镜等检查初步诊断，最终诊断以术中所见为准，对不同患者的情况选择不同的手术治疗方式。 结果：本组收治胆囊内瘘患者共39例，其中男15例，女24例。按内瘘类型分为：胆囊十二指肠瘘22例（56.4%），胆囊胆管瘘9例（23.1%），胆囊胃瘘4例（10.3%），胆囊结肠瘘2例（5.1%），胆囊空肠瘘1例（2.6%），复杂内瘘（胆囊十二指肠瘘合并胆囊结肠瘘）1例（2.6%）。所有病例均行手术，其中2例为腹腔镜手术，余37例为开腹手术；其中有4例（10.8%）于术前确诊，其余均为术中确诊。39例中术后出现并发症4例，包括高位小肠瘘1例，胆瘘2例，脓毒血症1例。所有病例中死亡2例，余37例均治愈出院，随访无特殊。 结论：胆囊内瘘为临床少见的胆道系统并发症之一，术前诊断率低。临床上结合病史，同时借助多种影像学技术可以在一定程度上提高该病的术前诊断率。在条件允许的情况下应以手术为首选治疗方式，根据术中不同情况决定手术方式，加强围术期处理，减少术后并发症。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1资料与方法

1.1一般资料

1.2术前检查及手术治疗方式

1.3术后处理及随访

1.4统计学分析

2结果

2.1一般情况

2.2术前检查

2.3手术治疗

2.4术后并发症及随访

2.5病检结果

3讨论

3.1胆囊内瘘的发病机制及病因

3.2胆囊内瘘的病理生理改变与临床联系

3.3胆囊内瘘的临床表现及诊断

3.4胆囊内瘘的治疗

4小结

参考文献

附图

文献综述:胆囊内瘘的诊治进展

致谢

硕士期间发表论文