阿德福韦酯相关肾损害患者换用恩替卡韦的临床疗效研究

摘要

目的：观察使用阿德福韦酯(ADV)后出现肾损害患者换用恩替卡韦(ETV)后的肾功能改善情况。 方法：回顾性分析接受ADV治疗慢性乙型肝炎出现肾损害的患者20例，分别于换用ETV后0、4、12、24周，监测肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、血胱抑素C（Cys C）、血β2微球蛋白（β2-MG）、血视黄醇结合蛋白（RBP）、尿 N乙酰葡萄糖苷酶（NAG）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、HBV-DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白（AFP）、血磷的变化。 结果：换药前早期肾损害指标血Cys C为（1.23±0.26）mg/L、血β2-MG为(3.40±0.69)mg/L及进展阶段肾损害指标 GFR为(61.93±16.23)mL/min、Ccr为(61.30±15.67)mL/min；换用ETV24周后， Cys C（1.13±0.22） mg/L、血β2-MG(2.77±0.69)mg/L及 GFR(77.12±18.66)mL/min、Ccr(76.01±18.27)mL/min均较换药前改善（均P＜0.05），其中血Cys C、血β2-MG分别在换药4、12周开始改善，24周仍然持续改善；血RBP、尿NAG及α1-MG则无明显改善。GFR较换药前上升24.53%，其中18例患者较换药前改善，2例患者GFR则下降1%和10.46%。Ccr上升24%，其中有8例患者恢复至正常水平，10例患者较换药前改善，2例患者则下降2.13%和10.02%。换药24周后血磷无明显变化。20例换用 ETV继续抗病毒治疗者，24周仍维持病毒学及生化学应答。 结论：慢性乙型肝炎服用 ADV出现肾功能损害患者，换用 ETV抗病毒治疗，其早期和进展期肾损害指标可获得明显改善。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1资料与方法

1.1临床资料

1.2实验室检查

1.3统计学处理

2结

2.1患者的基线特征

2.2 GFR和Ccr的变化

3讨 论

全文总结

参考文献

文献综述:阿德福韦酯相关肾损害患者换用恩替卡韦的临床疗效研究

前言

1阿德福韦酯的药理作用及药物代谢动力学

2阿德福韦酯的临床应用

3阿德福韦酯的肾脏损害

4阿德福韦酯相关肾损害患者的处理

参考文献

致谢

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