肝门区域血流阻断在肝肿瘤手术切除中的应用

摘要

目的：探讨肝门区域性血流阻断在肝肿瘤手术切除术中的应用价值。
　　方法：回顾性分析2013年1月-2014年1月在我科因肝肿瘤行肝切除术54例患者的临床资料,根据术中肝脏血流阻断技术不同，将54例因肝肿瘤行肝切除术患者分为2组，A组患者行肝门区域性血流阻断术（24例），B组患者行Pringle肝门血流阻断术（30例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肝门血流阻断时间、术后24小时腹腔引流量、术后第3天肝功能情况及C-反应蛋白（CRP）、术后第7天肝功能情况及C-反应蛋白（CRP）、术后并发症发生率、围手术期死亡率。
　　结果： A组手术时间（293.08±104.31）min明显长于 B组（229.37±79.43）min（P<0.05）。A组肝门血流阻断时间（38.17±15.16）min较B组（22.4±9.72） min明显延长(P<0.05)。A组术中出血量为（560.42±145.94） mL较 B组（741.67±369.54）mL明显减少，组间有统计学差异（P<0.05）。术后A组24小时腹腔引流量（125.42±81.71）mL显著少于B组（251.17±140.48）mL（P<0.05）。A组术后第3天血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST），总胆红素（TBIL）,C反应蛋白(CRP)依次分别为（230.38±148.09） U/L，（88.79±58.79）U/L，(33.7±18.19)μmol/L，（108.45±57.52）mg/L；A组术后第7天血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST），总胆红素（TBIL）,C反应蛋白(CRP)依次分别为（83.71±47.36） U/L，（48.17±25.41） U/L，(16.89±4.96)μmol/L，（41.31±31.07）mg/L，B组术后第3天血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST），总胆红素（TBIL）,C反应蛋白(CRP)依次分别为（334.6±183.58） U/L，（152.1±63.58） U/L，(45.26±20.53)μmol/L，（161.2±43.33）mg/L；B组术后第7天血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST），总胆红素（TBIL）,C反应蛋白(CRP)依次分别为（110.1±41.44） U/L，（67.97±28.54）U/L，(23.84±14.16)μmol/L，（63.8±29.25）mg/L，两组间上述各指标差异均有统计学意义（均 P<0.05）。A组和 B组并发症的发生率分别为12.5％和16.7%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无围手术期死亡病例。
　　结论：肝门区域血流阻断技术可明显减少肝肿瘤切除术中的出血量，有效减轻肝功能损害及肝缺血-再灌注损伤，是肝肿瘤切除术中较为合理的控制肝脏出血的方法。

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前言

1.资料与方法

2.结果

3.讨论

结论

参考文献

致谢

附录A 中英文缩略词对照表

附录B 个人简历及发表论文

附录C 综述:肝血流阻断技术研究现状及进展