FLAG方案治疗难治性急性髓细胞性白血病的回顾性分析

摘要

背景和目的: 急性髓细胞性白血病(AML)是一种较常见的危及人类生命的血液系统恶性肿瘤，在成人白血病中占80％-90％。虽然联合化疗的应用使AML的疗效明显提高，但仍有15％-30％初治患者不能达到完全缓解(CR)，而且40％～50％以上已经获得CR的患者最终复发。因此，难治性和复发性急性髓细胞白血病的治疗就成为白血病治疗中需要解决的难题之一。难治性白血病中的“难治”两字含义极为复杂，目前还远未达到完全认识其本质的程度，这也是目前对此尚无有效对策的原因所在。 目前主要治疗措施包括：①化疗方案的调整包括应用新化疗药物和大剂量化疗；②造血干细胞移植包括自体和异基因干细胞移植；③MDR的逆转；④生物治疗包括免疫治疗和基因治疗等。前两者已应用于临床，其余尚处于不同实验阶段。在化疗方案的调整方面，氟达拉滨(Flu)联合Ara-C和G-CSF的方案(FLAG方案)已逐渐成为AML有效的治疗手段之一。 本文通过回顾性分析的方法，对FLAG方案治疗难治性髓细胞性白血病的疗效及毒副作用、预后等情况进行分析，为进一步探讨FILG方案的治疗提供一定的参考。方法难治性白血病的诊断依据如下：①标准诱导缓解方案2疗程未达到完全缓解(CR)者；②首次CR后半年内复发者(早期复发)；③首次CR后半年后复发(晚期复发)，但再用原诱导方案治疗无效者；④复发2次及以上者。凡符合上述一条者即为难治性白血病。 按《国际疾病分类》检索出院时间为2005年1月～2006年12月广州医学院附属市一人民医院的急性髓细胞性白血病住院患者(14岁及以上)且在该院接受FLAG方案化疗，资料可供分析的病例，并从中挑选符合难治性急性髓细胞性白血病条件的病例进行回顾性研究。对入选的病历依次记录病历资料，包括性别、年龄、诊断分型等一般资料，临床特点，治疗方法，治疗经过，治疗中出现的副作用以及预后。 结论： 复发/难治AML的治疗一直是令血液学专家较为棘手的问题。文献报道CR率为30％～50 ％<'[3]>，其难治和复发的主要原因与细胞多药耐药(MDR)有关。我院对23例难治性病例进行FLAG方案化疗，其CR率可达52.2％，两疗程CR率为60.9％，有较好的疗效。FLAG方案治疗明显地提高CR率。 23例病人中只有2例(8.7％)因全血细胞减少导致肺部感染、脑出血而死亡，另2例死于急性左心衰的病人并无明确依据提示与FLAG化疗方案有关，这说明患者对本方案的耐受性尚可。

目录

英文缩写词表

前 言

病例及方法

结 果

讨论

结论

目前存在的问题及展望

参考文献

综述FLAG化疗方案治疗难治性急性髓细胞性白血病

致 谢