CO重复呼吸及睡眠状态下的呼吸驱动变化

摘要

背景：膈肌是最重要的呼吸肌，而颏舌肌对维持上气道通畅有重要意义。评价呼吸中枢驱动对膈肌和颏舌肌在睡眠状态下的调控有利于进一步研究睡眠呼吸疾病的发病机制。本实验主要目的是1）建立准确记录全夜睡眠颏舌肌肌电的方法，2）评价膈肌和颏舌肌在CO2重复呼吸时的中枢驱动变化，3）对比不同睡眠期膈肌和颏舌肌的中枢驱动变化。 方法：选择8例没有睡眠呼吸疾病的健康男性作为实验对象，经鼻插入膈肌功能检测导管以测量膈肌肌电、食道压和胃压，在下颌经皮置放细线电极记录颏舌肌肌电。先进行一系列的最大用力动作包括Sniff、TLC、MIP、MVV和吞咽等动作来获得用于标化的最大肌电，再进行CO2重复呼吸，最后进行7小时睡眠监测，同时记录颏舌肌肌电、膈肌肌电、食道和胃压、脑电图、眼电图和血氧饱和度等指标，并用呼吸体积描记仪测量呼吸气流。 结果：细线电极记录的颏舌肌肌电的信噪比明显大于表面电极。用Sniff作为标化颏舌肌肌电的变异性更小。膈肌肌电以及细线电极记录的颏舌肌肌电均在CO2重复呼吸过程中增加，而表面电极信号无明显变化。颏舌肌肌电和膈肌肌电都与ETCO2有显著相关性。应用细线电极能在全夜睡眠中准确地记录到颏舌肌肌电。REM期的膈肌肌电、颏舌肌肌电、食道压和跨膈压比NREM期减低。 结论: 1.细线电极能在CO2重复呼吸和全夜睡H民过程中记录到可靠的颏舌肌肌电。 2.颏舌肌与膈肌的活动都随吸入CO2浓度增高而增强。 3.在REM期颏舌肌和膈肌的中枢驱动比在NREM期低。

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