光电探测系统与细胞学检测在宫颈癌筛查中的对照研究

摘要

目的:探讨光电探测系统（TS）与细胞学检测在宫颈癌筛查中的临床意义。 方法:对392例患者依次进行TS、巴氏涂片（Pap）、液基薄层细胞学检测（TCT）及人类乳头状瘤病毒（HPV）检测，以阴道镜检查和病理学检查为金标准。细胞学检测采用美国国家肿瘤协会制定的涂片细胞分类法（TBS）分类标准，比较四种方法及联合方法（并联、串联）的灵敏度、特异度、约登指数（γ）和应用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积。 结果: 1．392例受试者中TS、Pap、TCT、HPV检测阳性结果分别为33．4％（131/392）、9．9％（39/392）、14．5％（57/392）和22．7％（89/392），病理学检查阳性结果为23．0％（90/392），其中宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ71例，CINⅡ18例，CINⅢ1例。 2．Pap、TCT、TS及HPV检测的灵敏度分别为32．2％、42．2％、74．4％和47．8％，特异度分别为96．7％、93．7％、78．8％和84．8％。TCT并联HPV法、TCT并联TS法、Pap并联TS法及HPV并联TS法的灵敏度分别为65．6％、87．8％、82．2％和86．7％，特异度分别为81．1％、74．5％、75．8％和67．2％。TCT串联HPV法、TS串联TCT法、TS串联Pap法及TS串联HPV法的灵敏度分别为24．4％、28．9％、24．4％和35．6％，特异度分别为97．4％、98．0％、99．7％和96．4％。 3．比较ROC曲线下面积，TS与Pap、TS与HPV检测有统计学差异，而TCT与Pap、TCT与TS没有统计学差异；使用并联筛查方法时，TS并联其他方法与相应非TS方法比较，有统计学差异，但与单独使用TS相比，没有统计学差异，四种并联方法之间没有统计学差异；使用串联筛查方法时，TS串联其他方法较单独使用TS法时有统计学差异，四种串联方法之间没有统计学差异。 4．TS在Pap不满意的病例、在Pap、TCT提示意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的病例中的灵敏度分别为66．7％，85．7％、70．0％，特异度分别为87．5％、90．0％、70．0％。 结论: 1．TS作为一种新型子宫颈病变即时检测方法，具有一定的敏感性和特异性，可推荐为临床进行宫颈癌早期筛查使用。 2．本研究中，TS的诊断效果评价高于Pap及HPV，等同于TCT，TS与并联其他方法可以提高单独使用非TS的筛查效果，但与单独使用TS相比，总体诊断效果没有统计学差异。 3．TS对细胞学筛查不满意及提示ASCUS的病例有较好的确认作用，临床上可考虑用TS作为对细胞学提示ASCUS病例的确认检测方法之一。

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结 论

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综述：即查即知的宫颈癌筛查方法

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