24小时尿液成石危险因素测定尿液标本保存的研究

摘要

目的：1.由于24h尿液中各成石危险因素在不同情况下溶解度不同，不同保存方法都会对结果产生影响。因此，探讨24小时尿液成石危险因素最佳保存方法，明确各种方法的优缺点，以便更加方便和准确的保存24小时尿液中成石危险因素。
　　 2.24小时尿液成石危险因素长时间保存一直都是一个难题，而且国内外对此研究探讨较少。因此，探讨在加入防腐剂/保存剂后是否能对24小时尿液中的各成石危险因素进行有效的长时间保存，以便能更加广泛的开展对24小时尿液成石危险因素进行检测及对结石患者行代谢评估。.
　　 病人和方法: 1.收集30例结石患者即时尿，对包括尿钙、尿草酸、尿枸橼酸、尿尿酸和尿磷在内的5种24小时尿液成石危险因素进行检测，然后将剩余即时尿分为5份，每份10ml，分别加入100ul 12mol/L盐酸(酸化组)、100ul 10g/L碳酸氢钠(碱化组)、100ul甲苯、0.2g麝香草酚及不加任何保存液/保存剂，并在常温下保存24h后再次检测尿液中尿钙、尿草酸、尿枸橼酸、尿尿酸和尿磷。
　　 2.(通过第一部分实验发现，酸化/碱化能有效保持尿液中草酸、钙、尿酸和磷；麝香草酚能有效保存尿液中枸橼酸、钙、尿酸和磷，而甲苯和未加保存液组侧保存的成石成份较少，因此，采用酸化/碱化及麝香草酚保存来行长时间保存研究)。收集30例结石患者即时尿，对包括尿钙、尿草酸、尿枸橼酸、尿尿酸和尿磷在内的24小时尿液成石危险因素进行检测，然后将即时尿分为3份，每份10ml，分别加入100ul 12mol/L盐酸(酸化组)、100ul 10g/L碳酸氢钠(碱化组)、0.2g麝香草酚，对即时尿在常温下保存，保存72h时检测尿液中尿钙、尿草酸、尿枸橼酸、尿尿酸和尿磷（碳酸氢钠只用于检测尿酸，盐酸保存中不检测尿酸）。保存144h时再次复测上述尿液中成石危险因素。
　　 结果：1.同即时尿组相比，麝香草酚组在尿钙、尿尿酸、尿磷、尿枸橼酸上两组间无统计学差异，尿草酸值较即时尿组偏低(P＜0.05)；盐酸组在尿钙、尿磷、尿草酸两组间无统计学差异,尿枸橼酸较即时尿组偏低(P＜0.05)；甲苯组在尿钙、尿磷、尿尿酸中两组间无统计学差异，尿草酸和尿枸橼酸两组间存在差异(P＜0.05)；碳酸氢钠组中，尿尿酸在两组间无差异；不加任何保存液/保存剂在尿钙和尿酸上同即时尿组组间无统计学差异，尿磷、尿草酸和尿枸橼酸两组间有明显差异(P＜0.05)。
　　 2.保存72h时，麝香草酚组尿中钙、磷、枸橼酸、尿酸同即时尿组无差异，尿草酸较即时尿组降低(P＜0.05)；浓盐酸组中尿钙、尿磷、尿草酸与即时尿组无差异，尿枸橼酸较即时尿组降低(P＜0.05)；碳酸氢钠组，尿酸同即时尿组无差异。保存144h时，麝香草酚组尿中钙、磷、枸橼酸、尿酸同即时尿组无差异，尿草酸较即时尿组减少(P＜0.05)；浓盐酸组中尿钙、尿磷、尿草酸与即时尿组无差异，尿枸橼酸较即时尿组降低；碳酸氢钠组，尿酸同即时尿组无差异。
　　 结论：1.在收集尿液前用盐酸酸化尿液能有效的保存尿中的草酸、钙、磷，但不能有效保存枸橼酸；麝香草酚能抑制尿枸橼酸分解，可以有效保存尿液中尿钙、尿酸、尿枸橼酸、尿磷，但不能有效保存尿中草酸；浓盐酸和麝香草酚结合保存24小时尿才能最准确保存尿液中各成石危险因素；
　　 2.浓盐酸做为保存剂能长时间保存尿液中的尿钙、尿磷、尿草酸；麝香草酚能作为尿枸橼酸、尿磷、尿钙和尿尿酸长时间保持的保存剂；将浓盐酸和麝香草酚结合就能长时间保存尿液中各成石危险因素。