微量营养素和2型糖尿病慢性并发症的关系研究

摘要

目的：2型糖尿病是以慢性高血糖及多种营养物质代谢异常为特征的代谢性疾病，近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式及生活环境的改变，2型糖尿病的患病率迅速增加，其慢性并发症的发生率亦随之升高，成为2型糖尿病患者致死致残的主要原因。2型糖尿病慢性并发症的发生发展涉及多个因素，越来越多的研究发现，多种微量营养素（包括微量元素和维生素）与2型糖尿病慢性并发症的发生发展密切相关。本研究通过检测2型糖尿病患者体内VitA、VitB6、VitE和微量元素铬、硒的水平，分析其与各种糖尿病慢性并发症的关系，为2型糖尿病的营养管理及慢性并发症的防治提供理论依据。 方法：⑴采用横断面的调查方法，抽取连续就诊并符合纳入标准的糖尿病患者50例，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除标准包括：① 妊娠期糖尿病；② 继发性糖尿病；③ 可导致肠道吸收障碍的消化系统疾病史；④ 近3个月内服用治疗量VitA、VitB6、VitE补充制剂或其他具抗氧化作用的制剂；⑤ 恶性肿瘤史；⑥ 甲状腺功能异常史；⑦ 肾功能异常（包括糖尿病肾病IV期以上）；⑧ 血液系统异常史（糖尿病并发症所致除外）；⑨ 经研究者判断不适合入选的患者（评估遗传因素、免疫抑制剂、激素、内分泌治疗、长期住院治疗、手术、放疗、酗酒的影响）。⑵所有患者均同时填写信息调查表。⑶对符合纳入标准者测定VitA、VitB6、VitE和微量元素铬、硒水平。⑷将所得数据进行参数或非参数检验，探讨VitA、VitB6、VitE和微量元素铬、硒与2型糖尿病并发症之间的关联性，采用Logistic回归分析方法分别评估各微量营养素水平与糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性肾病(DN)、糖尿病性周围神经病变（DPN）、冠心病、脑血管病、外周血管病变之间的关系。 结果：① 50例2型糖尿病患者中，21例（占42%）VitA水平低于正常参考范围,其中合并DR者VitA水平显著低于无合并DR者（Z=-2.625，P=0.009），VitA水平低下与DR的发生相关性具有统计学意义（X2=5.352，P=0.021）；② 所有患者的VitB6水平均低于正常参考范围，其中合并DN的患者VitB6水平低于未发现合并DN者（t=2.052，P=0.047）；③ 49例（占98%）VitE水平低于正常参考范围；④ 所有患者的铬水平均低于正常参考范围；⑤ 38例（占76%）硒水平低于正常值参考范围，其中合并大血管病变者硒水平显著低于无合并大血管病变者（Z=-2.353，P=0.019），硒水平低下与糖尿病大血管病变的发生具的相关关系（P=0.008）；⑥ Logistic回归分析结果显示，VitA水平低下是DR的危险因素（OR=4.058，P=0.045，95%CI=1.029～16.003）；硒水平低下是糖尿病大血管病变的危险因素（OR=41.776，P=0.009，95%CI=2.583～675.595）。 结论：2型糖尿病患者普遍存在VitB6、VitE及微量元素铬的水平低下；VitA水平低下是DR发生的危险因素；微量元素硒水平低下是糖尿病大血管病变发生的危险因素。

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综述：F2-异前列腺素、微量营养素与糖尿病慢性并发症的关系

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