双极射频不同治疗时间治疗关节软骨损伤的实验研究

摘要

【目的】
　　本研究的目的是使用双极射频能量处理关节软骨损伤，处理时间不同，分别通过HE染色及流式细胞学检查评估软骨细胞的活力和扫描电镜评估软骨表面轮廓，研究射频不同治疗时间对治疗软骨损伤的效果。给应用射频能量治疗关节软骨损伤的临床医生提供有益的信息。
　　【方法】
　　48只新西兰大白兔（雌雄不限）随机分成3组，用于实验研究。采用前十字韧带切断和内侧半月板切除术制作软骨损伤的模型。动物在造模手术后6周接受双极射频软骨成形术。左侧膝关节用射频处理，右侧作对照。使用双极射频（美国Arthrocare system2000）对损伤的软骨面进行处理，射频探头为SAPHYRE双极气化系列的双极融切刀头，60°。治疗时设定射频的能输出70瓦特。室温下，模拟关节镜条件下，分别按5s组（16只），10s组（16只），20s组（16只）治疗。采用上述处理模式处理软骨面，探头与软骨面间的距离保持为1㎜或轻触软骨面，并很快划过处理面。处理的同时用生理盐水持续对关节进行灌流，以避免射频产热对软骨造成损伤。在分别用双极射频按上述处理时间处理后，各组取新西兰大白兔6只，分别取治疗侧和对照侧软骨行大体、光镜和扫描电镜观察。评估软骨细胞活性和表面轮廓光滑度。射频治疗8周后分别取治疗侧和对照侧膝关节软骨性大体、光镜、扫描电镜观察，评估软骨细胞的活性、细胞死亡率及表面光滑度。
　　【结果】
　　1、造模手术造成以股骨内髁软骨OuterbridgeII级和III级为主的软骨损伤。
　　2、双极射频射频治疗侧的软骨退变程度较轻，表面的粗糙度和裂隙比对照侧要轻。
　　3、即刻效应和后期效应，随处理时间的增加，呈空泡状的软骨陷窝渐增多，软骨不同层次的胞细密度降低；软骨细胞死亡率随治疗时间增加而增高。处理时间超过20s，软骨细胞活力明显下降。组间两两比较，除对照组和5s组、10s组之间无统计学差异外(P>0.05)，余各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　4、即刻效应和后期效应，软骨表面轮廓的光滑度与处理时间呈正相关，随处理时间的增加软骨表面的评分增高；处理时间大于10s可光滑软骨表面，达到软骨表面SEM评分的2分。10s和20s处理组的扫描电镜评分均明显高于5s组和对照组。扫描电镜评分组间两两比较，10s组和20s组及5s组和对照组组间差异无统计学意义(P>0.05),10s组和20s组与其他组相比具有统计学意义（P<0.05）。
　　【结论】
　　1、造模手术造成以股骨内髁软骨OuterbridgeII级和III级为主的软骨损伤。
　　2、当应用bRFE治疗关节软骨损伤时，软骨细胞的活性与处理时间负相关，软骨表面轮廓的光滑度与处理时间正相关。
　　3、在达到治疗效果的情况下应尽量减少治疗时间，以减少对软骨细胞损伤。

目录

中英文名词对照与缩写

中文摘要

英文摘要

前 言

一、软骨损伤的治疗方法

二、软骨成形术

三、研究背景、目的及意义

四、课题总体设想及科研思路

材 料

一、实验对象

二、主要试剂

三、主要仪器

方 法

一、关节软骨退变模型的制作及分组

二、关节软骨经双极射频能量处理

三、HE染色观察

、四、流式细胞学检测：

五、软骨标本的扫描电镜观察及评分

六、统计学方法

结 果

一、动物造模结果

二、双极射频处理损伤软骨即刻观察

三、双极射频处理损伤软骨后期效应观察

讨 论

一、射频能量概述

二、射频能量热能软骨成形中的影响因素

全文小结

参考文献

发表论著