THA中髋臼解剖学测量和打磨深度的生物力学研究

摘要

目的：通过测量髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离，探讨髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离是否恒定；再通过不同深度髋臼打磨，安装髋臼假体，行体外力学测试，测试在何种深度下髋臼初始稳定性最佳，为全髋关节置换术中髋臼假体安放提供实验依据。
　　方法：首先选取20具成人防腐骨盆标本，男女各10具。直视下暴露髋臼，仔细剔除髋臼周围软组织，暴露卵圆窝，确定髋臼最长径AB和最短径CD，它们相交于点O’，点O’在髋臼的垂直投影点即为髋臼中心点O，经点O作垂直于两侧闭孔上缘连线的垂线，交点为点E，在平面OEO’内作经过点E的一点直线与髋臼上缘于点F，测量OE数值，计算OE/EF百分比；再取4具男性成人防腐标本，按全髋关节置换术要求暴露处理髋臼侧，分别在打磨去部分髋臼软骨（位置1）、完全打磨去软骨（位置2）、软骨下骨（位置3）和髋臼内侧壁刚刚磨穿（位置4）4种位置下安装Φ50、Φ52、Φ54髋臼假体，行体外力学测试和统计学分析。
　　结果：1、男性髋臼左右侧OE测量值无明显统计学差异（P>0.05），女性髋臼左右侧OE测量值无明显统计学差异（P>0.05）。2、男性、女性OE/EF百分比无明显统计学差异（P>0.05）。3、男性髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离OE：（36.88±3.40）mm，女性髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离OE：（33.34±1.74）mm。3、男性、女性髋臼中心点至两侧闭孔连线的距离占髋臼上缘至两侧闭孔连线距离的59.14±0.022％。男性、女性无明显差异（P>0.05）。4、在打磨去部分髋臼软骨位置时置入的髋臼假体所承受最大压缩载荷为85.25N，平均压缩载荷为83.50N，最大位移为2.10mm，平均位移为1.88mm；在髋臼软骨完全打磨完全位置时置入的髋臼假体所承受最大压缩载荷为140.00N，平均压缩载荷为136.50N，最大位移为3.20mm，平均位移为2.98mm；在软骨下骨位置时置入的髋臼假体所承受最大压缩载荷为440.00N，平均压缩载荷为435.60N，最大位移为4.09mm，平均位移为3.86mm；在髋臼内侧壁刚刚磨穿位置时置入的髋臼假体所承受最大压缩载荷为459.00N，平均压缩载荷为448.50N，最大位移为4.40mm，平均位移为4.26mm。5、Φ50、Φ52和Φ54髋臼假体在同一位置时压缩载荷及位移无明显统计学差异（P>0.05）；同一髋臼假体在骨盆标本左右侧髋臼的同一位置压缩载荷、位扭矩及接触面的刚度无明显统计学差异（P>0.05）。6、位置1与位置2、3、4相比、位置3与位置4相比，压缩载荷、位移、扭矩及接触面的刚度无明显统计学差异（P>0.05）；位置2与位置3、4相比，压缩载荷、位移、扭矩及接触面的刚度有明显统计学差异（P<0.05）。6、在软骨下骨位置用Φ50髋臼锉消磨髋臼，置入Φ50、Φ52和Φ54髋臼假体，其髋臼假体压缩载荷、位移、扭矩及接触面的刚度无明显统计学差异（P>0.05）；3种髋臼假体在骨盆标本左右侧测试数据无明显统计学差异（P>0.05）。
　　结论：1、男性髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离OE：（36.88±3.40） mm，女性髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离OE：（33.34±1.74）mm。2、男性、女性髋臼中心点至两侧闭孔连线的距离占髋臼上缘至两侧闭孔连线距离的59.14±0.022%。男性、女性无明显差异（P>0.05）。2、THA中髋臼假体置于髋臼内侧壁刚刚磨穿时所受载荷及位移较大，其初始稳定性相对较大；3、根据髋臼中心点到两侧闭孔上缘连线的垂直距离及其占髋臼上缘至两侧闭孔连线距离百分比，可为人工全髋置换术确定中心点提供参考；4、根据髋臼卵圆窝和髋臼切迹与髋臼中心点的关系，重建髋关节旋转旋转的方法是可行的；5、根据体外力学测试结果，可为提高髋臼假体初始稳定性提供实验依据。

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1.实验材料：

2.主要器械和设备：

3.实验方法：

4 统计学处理

结果

1、髋臼解剖学测量

2、力学测试结果

讨论

1.实验髋臼侧测量及力学测试的意义

2.实验设计和材料方法的选择

3.髋臼侧数据测量的结果分析和意义

4.髋臼初始稳定性的测试结果分析和意义

5.本实验的不足和下一步的工作

结论

参考文献

中英文缩略词对照表

致谢

附录

附录A 实验所用材料及器械性能说明

附录B 实验图片及图表

附录C 个人简历及发表论文

附录D 综述:髋关节翻修术中髋臼骨缺损分类和重建研究新进展