螺旋体IgM蛋白印迹试验和明胶颗粒凝集试验诊断先天梅毒

摘要

[目的]评价血清梅毒螺旋体-IgM-蛋白印迹试验(WB-TP-IgM)和19S-IgM-梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(19S-IgM-TPPA)对诊断早期先天梅毒的实际应用价值，为临床实践提供指导。 [方法]在知情同意的情况下，连续选取2003年3月～2006年2月期间深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目内符合纳入标准的156例婴儿，对其进行血清WB-TP-IgM和19S-IgM-TPPA试验，并随访至能明确诊断或排除先天梅毒。根据随访结果，评价两种试验方法在早期先天梅毒诊断中的作用，并进行一致性比较和平行试验评价。 [结果]在符合纳入标准的156例婴儿中，141例(90.38％)完成随访，其中123例排除先天梅毒，18例婴儿被确诊为早期先天梅毒(有症状14例，无症状4例)。18例早期先天梅毒首诊时，77.78％出现与诊断相符合的症状或体征，16.67％甲苯胺红不加热血清试验阴性，5.56％梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验阴性，未见有甲苯胺红不加热血清试验和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验均为阴性病例，44.44％甲苯胺红不加热血清试验滴度高于母亲甲苯胺红不加热血清试验滴度4倍或以上，44.44％感染儿出现长骨X线改变。 WB-TP-IgM试验阳性17例，假阳性3例，假阴性4例，敏感性77.78％(有症状71.43％，无症状100％)，特异性97.56％，诊断指数175.34％；阳性预测值80.44％，阴性预测值97.14％，调整后的阳性预测值75.53％，阴性预测值97.12％；阳性似然比31.89，阴性似然比0.23。 19S-IgM-TPPA试验阳性16例，假阳性2例，假阴性4例，敏感性77.78％(有症状78.57％，无症状75.00％)，特异性98.37％，诊断指数176.15％；阳性预测值87.50％，阴性预测值96.80％，调整预测值无改变；阳性似然比47.83，阴性似然比0.23。 19S-IgM-TPPA和WB-TP-IgM一致性极佳(Kappa=0.88)，两种方法高度一致。平行试验敏感性为94.44％(有症状92.86％，无症状100％)，特异性97.56％，诊断指数192.00％。 [结论]WB-TP-IgM和19S-IgM-TPPA诊断先天梅毒敏感性较好，特异性很高，性能相似，对有症状早期先天梅毒，在常规标准血清试验确定前即可证实感染的存在，两者一致性极佳，用于先天梅毒的诊断都是良好的预测工具。19S-IgM-TPPA操作简单，可作为诊断先天梅毒的首选方法。平行试验可明显提高诊断的敏感性，特别是对无症状者的诊断敏感性可达100％。有条件的地区进行两者平行试验能较好地早期做出诊断，这对提高先天梅毒的诊断水平，减少漏诊的发生是非常有帮助的。

目录

学位论文独创性声明及学位论文使知识产权声明

1前言

2材料和方法

3结果

4讨论

5 小结

参考文献

文献综述先天梅毒的血清诊断试验研究进展

致谢

附录1中英文缩写词对照表

附录2攻读硕士学位期间发表的论文及科研究情况