高强度聚焦超声治疗原发性肝癌对免疫状态的影响及其临床意义

摘要

目的： 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤。由于肝癌恶性程度高，易侵袭转移，手术等治疗后复发转移率高，这是治疗失败的关键。然而肿瘤的发生发展和治疗后复发或转移与机体的免疫功能密切相关。本课题通过对60例原发性肝癌患者采用两种不同的治疗方法，观察实验组(高强度聚焦超声治疗)和对照组(经肝动脉插管化疗栓塞治疗)治疗前、后和进展前、后免疫状态的变化以及治疗后3、6、9、12月无进展生存率。初步探讨高强度聚焦超声对原发性肝癌患者免疫状态的影响及其临床意义，为提高高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床应用价值提供科学依据。 方法： 将符合入组条件的60例患者半随机分成两组：实验组(HIFU治疗，30例)和对照组(TACE治疗，30例)。检测两组原发性肝癌患者在治疗前、后和进展前、后外周血中的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+T比值、γδT细胞、NK细胞百分数和IgM、IgG、IgA含量。随访两组病人治疗后3、6、9、12月的无进展生存时间以及治疗后临床症状(纳差、消瘦、全身乏力、肝区疼痛)、生活自理质量和心理状态的改变情况。 结果： 实验组治疗后CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T比值、γδT细胞和NK细胞较治疗前明显升高，CD8+T细胞较治疗前下降，与治疗前比较P<0.05，IgM、IgG、IgA含量无明显变化；而对照组治疗前、后各个免疫指标的对比P>0.05。进展后两组病例CD8+T细胞较进展前明显增多、CD4+T/CD8+T比值降低和γδT细胞较前减少、IgG含量明显上升(P<0.05)。实验组和对照组治疗后3、6、9、12个月无进展生存率和中位无进展生存时间分别为86.7％、70％、56.7％、43.3％和56.7％、36.7％、26.7％、13.3％，9.03个月和5个月，其无进展生存率的比较P值均<0.05，实验组的无进展生存曲线比对照组的高(P=0.008)。本组实验多因素分析结果：原发肿瘤大小、治疗前肝功能Child分级、临床分期、治疗后AFP有效降低与否和治疗后免疫状态改善与否是影响复发预后的相关因素。 结论： 1.HIFU治疗对原发性肝癌患者机体细胞免疫功能具有明显改善作用：CD4+T细胞增高、CD8+T细胞下降、CD4+T/CD8+T比例升高、γδT细胞和NK细胞数量增多。 2.原发性肝癌患者治疗后细胞免疫功能的改善程度与治疗后无进展生存时间成正相关；对比TACE治疗，具有免疫改善作用的HIFU治疗能提高原发性肝癌患者的生存率，构成延长生存时间的有效因素之一。 3.HIFU治疗原发性肝癌在改善临床症状方面效果明显，术后病人的生活自理质量和心理状态良好，生存质量较高。

目录

声明

1 前言

1.1研究背景

1.2研究目的

1．3研究内容

2材料和方法

3结果

4讨论

5小结

参考文献

文献综述 高强度聚焦超声治疗原发性肝癌与免疫

致谢

附录