碘伏、双氧水致血管壁损伤的实验研究

摘要

[目的]在动物实验模拟血管断裂的基础上研究碘伏与双氧水对血管壁的损伤，从而探讨碘伏消毒或双氧水冲洗最适宜的作用时间，判定血管吻合后两种液体对血管壁的损伤是否依然存在，以及它们对血管壁的损伤何时减轻或消失。
　　 [方法]54只新西兰兔分为三组：对照组6只，碘伏组及双氧水组每组各24只兔。麻醉后，对照组剥离出右侧股动脉，即时切取标本，用于HE染色、原位TUNEL法细胞凋亡检测(观察平滑肌细胞及内皮细胞凋亡)及局部动脉壁内皮素-1含量测定。碘伏组及双氧水组兔剥离出右侧股动脉后，在其中点剪断，分别用碘伏、双氧水冲洗伤口，作用3、5、8、10min时剪取股动脉标本(每个时间点各取6只兔)；两实验组兔剥离出左侧股动脉后，在其中点剪断，分别用碘伏、双氧水冲洗伤口5min，生理盐水冲洗干净后作股动脉吻合，吻合术后2、4、8、12h剪取股动脉标本(每个时间点各取6只兔)。以上左右侧股动脉标本均进行HE染色、原位TUNEL法细胞凋亡检测及局部动脉壁组织匀浆ET-1含量测定(ELISA法)。最后对所有数据进行方差分析。
　　 [结果]HE染色及原位TUNEL法细胞凋亡染色光镜下观察，对照组偶见凋亡细胞，碘伏组及双氧水组在血管吻合前及吻合后均可见血管平滑肌细胞及内皮细胞凋亡。在消毒冲洗液短时间作用对血管壁的损伤方面，析因设计的方差分析显示，在时间因素上，不同时间点的平滑肌细胞凋亡指数、内皮细胞凋亡指数以及ET-1含量比较总体上均有显著性差异，P<0.05；而冲洗液与时间的交互作用，三个指标均无统计学意义，P>0.05；SNK检验，碘伏组8min、10min、双氧水组8min、10min任一时间点平滑肌凋亡指数、内皮细胞调亡指数及内皮素-1含量均比碘伏组3min、5min、双氧水组3min、5min任一时间点较多，两两比较均有统计学意义，P<0.05。在观察消毒冲洗液在股动脉吻合后对血管壁的后续作用时，碘伏组与双氧水组在各时间点仍可见平滑肌细胞、内皮细胞凋亡；析因设计的方差分析结果显示，冲洗液因素(处理因素)引起的平滑肌细胞凋亡指数、内皮细胞凋亡指数以及ET-1含量比较均有显著性差异，P<0.05；SNK检验，无论碘伏组还是双氧水组，吻合后2h、4h的平滑肌细胞凋亡指数或内皮细胞凋亡指数均比吻合后8h、12h较高，且碘伏组12h平滑肌细胞、内皮细胞凋亡指数与对照组比较无显著差异，而双氧水组12h平滑肌细胞凋亡指数或内皮细胞凋亡指数仍高于对照组(与对照组比较有统计学意义)。血管壁内皮素-1含量变化显示两实验组均在血管吻合后4h达到峰值，且均在随后逐渐下降。
　　 [结论]从结果得出，碘伏消毒或双氧水冲洗作用5min左右比较合适。血管吻合后消毒冲洗液对血管壁的损伤仍然存在，无论碘伏还是双氧水的作用下，在血管吻合后4h以内对血管的损伤均较严重，然后逐渐减轻，且碘伏组在4h以后各项指标恢复较快。碘伏对兔股动脉血管壁的损伤比双氧水轻。