耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素

摘要

目的：
　　 调查MRSA医院感染的危险因素，分析MRSA菌株的DNA同源性，根据细菌分子分型推断医院感染的流行模式，为控制医院感染提供科学的依据。
　　 方法：
　　 通过对细菌室提供2005年～2008年培养出MRSA阳性菌株的所有病例号，进行回顾性分析其病历，研究近4年MRSA的发生率，采用logistic回归方法分析患者年龄、住院时间、转科、严重的基础疾病、侵入性操作等因素与MRSA院内感染的相关性；采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析分离菌株的同源性，并进一步通过采取联合措施，对比采取措施前后MRSA感染发生率的变化。
　　 结果：
　　 我院4年内共检出MRSA209例，发生率为43％，年龄≥60岁80例，住院时间>1周159例，曾住ICU103例，神经外科112例，有基础疾病76例，机械通气126例，感染部位为呼吸道159例。通过对分离的24株MRSA作同源性分析。结果PFGE图谱分为2个组(A～B型)，以A型(22株)为主，A型又含4个亚型，A4亚型为主17株、A2亚型2株、A3亚型2株、A1亚型1株。B型2株。A4亚型有13株发生在神经外科，占76.5％。流行菌株在各病房之间传播。通过采取联合措施有望降低医院MRSA感染发生率。
　　 结论：
　　 我院MRSA感染情况严重，耐药率高。MRSA感染的危险因素包括年龄、住院时间、机械通气、深静脉置管、严重基础疾病、转科或转床、联合应用抗生素、曾入住ICU，其中住院天数、机械通气是MRSA院内感染的重要因素。神经外科MRSA医院感染严重。