直接导管法观察三种抗高血压药对高血压患者中心动脉压的影响

摘要

目的：
　　 评价三种抗高血压药在降低中心动脉压(CABP)及外周动脉压(PBP)是否具有差别，指导临床抗高血压药的合理应用，使患者获得最大的受益。
　　 方法：
　　 选择原发性高血压且怀疑有冠心病拟行冠状动脉造影的病人120例，采用随机，双盲的方法，分为心痛定组、卡托普利组、倍他乐克组、空白对照组，在冠状动脉造影结束后，留置JR造影导管或者TIG造影导管至升主动脉根部，导管尾部经换能器连接至血压压力监测仪，当压力曲线平稳后，描记血管内压力曲线，读出并记录中心动脉收缩压、均压、舒张压；同时用袖带加压法测量肱动脉收缩压、均压、舒张压；随机给予心痛定10mg，卡托普利25mg，倍他乐克25mg，舌下含服，对照组不用药物，分别记录0、5、10、15、30、60、120分钟中心动脉压及外周动脉的收缩压、均压、舒张压的数值，并且记录即时心率；记录该患者的高血压的危险因素：性别、年龄、吸烟、糖尿病、家族史、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数，分析比较哪种药物对降低中心动脉压和外周动脉压有差别并且具有统计学意义。
　　 结果：
　　 卡托普利组在即时降低中心动脉收缩压(CSBP)和均压(CMAP)和心痛定组差别有统计学意义(P<0.05)，而在降低外周动脉收缩压和均压的幅度上和心痛定组没有差别没有统计学意义(P>0.05)；卡托普利组和倍他乐克组在降低CSBP和CMAP的差别有统计学意义(P<0.05)；卡托普利组达到最大降压峰值的时间和心痛定组差别无统计学意义(P>0.05)，降压持续时间差别有统计学意义(P<0.05)，卡托普利组达到峰值降压时间和倍他乐克组具差别有统计学意义(P<0.05)。心痛定组和倍他乐克组在达到峰值降压的时间上差别有统计学意义(P<0.05)；降压持续时间上无差别(P>0.05)。倍他乐克可以降低中心动脉压，经过校正心率后仍然具有意义。
　　 结论：
　　 三种药物降低中心动脉压具有差别，卡托普利明显优于心痛定和倍他乐克，并且起效迅速，平稳降压；倍他乐克可以降低中心动脉压，经过矫正心率后仍然具有意义。